안녕하세요.
입체성형외과에서 동안수술을 하고 있는 성형외과 전문의 허재원입니다.
진료실에서 상담을 진행하다 보면 입가 옆에 생기는 처짐, 흔히 말하는 '심술보' 또는 '불독살' 때문에 고민하는 분들을 자주 만나게 됩니다.
보통은 아래 사진처럼 입가 옆에서 아래쪽으로 늘어져 보이는 살을 의미하며, 의학적으로는 'jowl'이라고 부르는 부위입니다.
이 부위의 처짐 때문에 안면거상과 같은 리프팅 수술을 고민하는 경우도 있지만, 한편으로는 “안면거상은 부담스럽지만 이 부위만 개선할 방법은 없을까”라고 생각하는 분들도 적지 않습니다. 이때 상담 과정에서 비교적 자주 언급되는 수술이 심부볼 제거(Buccal fat removal)입니다.
'심술보', '심부볼' 두 용어 모두 '심'이라는 단어로 시작하고, 위치 또한 얼굴 중간 부위와 가까워 보이기 때문에 많은 분들이 심부볼을 제거하면 심술보가 개선될 것이라고 생각합니다. 그러나 해부학적으로 보면 이 두 구조는 서로 다른 부위이며, 발생 원인 역시 다릅니다.
이 차이를 충분히 이해하지 못한 상태에서 심부볼 제거를 시행하게 되면 심술보 자체는 크게 변화하지 않은 채 광대 아래 볼패임만 두드러지는 결과가 나타날 수도 있습니다.
이번 글에서는 이 부분을 조금 정리해 보겠습니다.
심부볼(Buccal fat)의 실제 위치
많은 분들이 '심부볼'이라고 생각하는 부위는 대개 입가 주변에 도톰하게 보이는 살입니다.
그래서 입 주변이 신경 쓰이거나 볼이 처져 보일 때 "심부볼이 많은 것 같다"라고 생각하는 경우가 흔합니다.
하지만 해부학적으로 살펴보면 심부볼은 우리가 흔히 떠올리는 위치보다 더 위쪽, 그리고 더 깊은 층에 존재합니다.
대략적인 위치는
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광대뼈 아래쪽
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교근 앞쪽
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입안 점막에 가까운 깊은 공간
에 해당하며, 이 지방을 심부볼(buccal fat pad)이라고 합니다.
따라서 우리가 흔히 말하는 입가 옆의 심술보와는 위치 자체가 서로 다릅니다.
심술보(Jowl)는 왜 생길까
심술보는 보통 다음과 같은 변화로 인해 나타납니다.
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입가 주변의 얕은 지방 축적
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하악 인대 부착 부위의 구조 변화
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전반적인 피부 및 연부조직의 처짐
이처럼 하안면의 구조적인 변화와 노화 과정이 복합적으로 작용하면서 입가 옆에 처진 듯한 형태가 만들어집니다.
따라서 대부분의 경우 심술보의 원인은 심부볼 지방과 직접적인 관련이 없는 경우가 많습니다.
즉, 문제의 핵심은 지방의 양 자체라기보다는 연부조직의 처짐과 위치 변화에 있는 경우가 많습니다.
이러한 경우에는 지방을 제거하기보다는 리프팅을 통해 구조를 재배치하는 접근이 필요할 수 있습니다.
심부볼을 과하게 제거했을 때 나타날 수 있는 변화
심부볼은 단순히 불필요한 지방이 아니라 중안면과 하안면 사이의 볼륨을 형성하는 구조이기도 합니다.
따라서 과도하게 제거될 경우
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광대 아래쪽의 hollow 형성
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중안면 볼패임
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얼굴 윤곽이 지나치게 날카롭게 보이는 인상
과 같은 변화가 나타날 수 있습니다.
실제로 해외에서는 심부볼 제거 수술이 한동안 유행처럼 시행되면서 이와 유사한 얼굴 변화를 보이는 사례들이 종종 언급되기도 합니다.
이번 글에 첨부한 할리우드 배우의 사진 역시 정확히 해당 수술 여부를 확인할 수는 없지만, 심부볼 제거가 과도하게 이루어졌을 때 나타날 수 있는 전형적인 얼굴 형태의 변화를 잘 보여주는 예라고 볼 수 있습니다.
이 경우 공통적으로 나타나는 특징은
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광대는 더욱 강조되고
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광대 아래쪽은 깊게 들어가며
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전체적으로 얼굴 인상이 더 날카롭게 보인다는 점입니다.
이러한 변화가 반드시 부정적인 결과라고 단정할 수는 없지만, 모든 얼굴형에 어울리는 변화는 아닙니다.
심부볼 제거가 도움이 되는 경우
물론 심부볼 제거가 항상 문제가 되는 것은 아닙니다.
특정한 얼굴 형태에서는 심부볼을 적절히 줄여주는 것이 얼굴 윤곽을 정리하는 데 도움이 되기도 합니다.
다만 이러한 경우는 일반적인 심술보 고민과는 다른 상황에 해당하는 경우가 많습니다.
이 부분에 대해서는 이전 칼럼에서도 설명 드린 바 있습니다.
많은 분들이 생각하는 것처럼 심부볼 제거가 곧 심술보 개선으로 이어지는 경우는 많지 않습니다.
오히려 원인을 정확히 파악하지 않은 채 심부볼을 제거하게 되면 심술보는 크게 변화하지 않으면서 광대 아래 볼패임만 두드러질 가능성도 있습니다.
따라서 중요한 것은 심부볼을 얼마나 제거할 것인가가 아니라 현재 얼굴 구조에서 어떤 변화가 실제 문제의 원인인지 정확히 판단하는 것입니다.
이러한 이유로 저는 상담 과정에서 심부볼 제거 여부를 비교적 신중하게 결정하는 편입니다.
조금이나마 도움이 되었기를 바랍니다. 궁금하신 점이 있으시면 언제든 댓글로 문의해 주시기 바랍니다.
감사합니다.