안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
양악 수술과 윤곽수술을 하게 되면 필수적으로 사용하는 재료가 고정핀입니다.
고정핀은 티타늄이라는 재료로 만들어져 있어서 인체에 무해하고, 계속 얼굴에 가지고 있어도 무관하지만 환자분들은 여러 가지 이유로 고정핀을 제거하고 싶어 하는 분들이 많이 있습니다.
하지만 100% 제거하기 어려운 경우도 있는데요 오늘은 이 이유에 대해서 말씀드려보겠습니다.
윤곽수술 후 CT에서 보이는 고정핀
CT 사진에서 보시듯 윤곽수술을 하게 되면 이렇게 고정핀이 들어가게 됩니다.
환자분들이 핀제거 수술을 원하시는 이유 중 가장 큰 이유는 CT를 찍었을 때 고정핀이 보인다는 건데요
사실 우리가 살면서 이런 CT 사진을 찍을 경우는 별로 없습니다.
하지만 파노라마 사진은 치과에서 사진을 찍을 때 이렇게 고정핀이 보이게 되고, 이런 경우 환자분들이 수술 사실을 밝히고 싶어 하지 않으셔서 제거하는 경우가 많습니다.
또 다른 이유로는 이물감에 대한 불편함을 호소하시는 경우입니다.
특히 날씨가 추워질 때 해당 부위가 시리게 느껴진다거나 손으로 만졌을 때 무언가 만져지는 느낌 때문에 제거를 고려하시는 분들도 있는데요
물론 대부분의 경우 시간이 지나면서 적응이 되지만, 일부 환자분들은 계속 신경이 쓰인다고 말씀하시기도 합니다.
그렇다면 고정핀을 100% 제거하지 못하는 경우가 있을까요?
첫 번째 이유는 뼈와 핀이 이미 하나처럼 붙어버린 경우입니다.
수술 후 시간이 충분히 지나면 뼈가 재생되면서 핀 주변을 감싸게 됩니다.
이 과정에서 핀이 뼈 속으로 일부 묻히거나 나사 머리가 뼈에 덮여 보이지 않게 되는 경우가 생깁니다.
이런 상태에서 무리하게 제거를 시도할 경우 오히려 정상적인 뼈를 깎아야 하거나 구조를 손상시킬 위험이 있기 때문에 안전을 위해 일부는 남겨두는 판단을 하게 됩니다.
위 환자분 같은 경우 20년 전 타 병원에서 광대축소술을 받으시고 핀제거수술을 받으셨는데요 45도 광대뼈의 일부가 없는 것을 알 수 있습니다.
오래된 고정핀제거는 CT 촬영을 통해 가능 여부를 먼저 판단해 보는 것이 좋습니다.
두 번째는 고정핀의 위치가 신경선과 매우 가까운 경우입니다.
하악골의 경우 신경이 지나가는 통로가 있는데 이 신경과 핀이 매우 근접해 있는 경우가 있습니다.
이런 경우 핀을 제거하는 과정에서 감각신경 손상이 발생할 수도 있고, 실제로 입술이나 턱 끝의 감각 저하로 이어질 수도 있습니다.
하지만 반대로 고정핀으로 인해 감각 이상이 나타나는 환자분들도 계시는데요
위 환자분은 11년 전 타 병원에서 앞턱 수술을 받으시고 최근 들어 핀이 있는 부분에 통증이 심해 고정핀 제거를 원하셨습니다.
핀제거 수술 후 오히려 통증이 완화되는 경우도 있기 때문에 전문의와의 상담을 먼저 받아보시는 것이 좋을 것 같습니다.
세 번째는 핀 자체가 손상된 경우입니다.
간혹 핀이 부러졌거나 나사가 마모되면서 변형되어 드라이버가 제대로 걸리지 않는 경우가 있습니다.
이럴 때 억지로 제거를 시도하면 나사가 더 부서지면서 오히려 제거가 불가능해질 수도 있습니다.
네 번째는 유착과 흉살조직 형성입니다.
수술 부위는 시간이 지나면서 섬유화가 진행되고 주변 조직과 단단하게 붙게 됩니다.
특히 여러 번 수술을 했거나 염증 반응이 있었던 경우라면 유착이 더 심해질 수 있습니다.
이 경우 핀을 찾고 제거하는 과정 자체가 까다로워지고, 수술 시간이 길어지며 출혈이나 부종의 위험도 증가하게 됩니다.
저 같은 경우는 핀 제거를 원하실 때는 1~2년 안에는 제거하는 것이 100% 제거가 가능하다고 말씀드립니다. 더 지나게 되면 위의 여러 가지 이유로 100% 제거가 어려운 경우가 있습니다.
이처럼 핀제거수술은 단순히 빼면 되는 간단한 시술이 아니라 현재의 상태와 위치, 주변 구조를 모두 고려해야 하는 또 하나의 수술입니다.
마지막으로 한 가지 말씀드리고 싶은 부분은 특별한 문제가 없다면 굳이 모든 핀을 제거할 필요는 없습니다.
티타늄 고정핀은 인체 적합성이 매우 높고, 장기적으로도 안전성이 입증된 재료이기 때문에 실제로 의료적으로 반드시 제거해야 하는 경우는 많지 않습니다.
다만 심리적인 이유나 불편함이 있다면 정확한 CT 진단을 통해 제거 가능 여부를 확인하고 안전하게 계획을 세우는 것이 가장 좋은 방법입니다.
오늘은 양악수술이나 윤곽수술 후 핀제거에 대해서 말씀드려봤습니다.
핀제거는 꼭 해야 하는 수술이 아니기 때문에 오늘 내용을 통해서 환자분들의 궁금증을 해결하는 데 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
감사합니다.