안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘은 안면윤곽 수술 후 재수술이 가능한 시기에 대해 알아보겠습니다.
안면윤곽 수술은 눈이나 코 수술에 비해 재수술 빈도가 높은 편은 아닙니다.
쌍꺼풀 라인처럼 1~2mm의 차이가 나타날 수 있는 수술도 아니고, 특별한 문제가 없다면 재수술이 필요한 경우는 드뭅니다.
다만 안면윤곽 수술은 뼈를 절제하는 수술이기 때문에 무엇보다 첫 수술의 결과가 매우 중요합니다.
물론 과도하게 절제된 하악각을 재건하거나 광대뼈를 복원하는 재수술도 있지만, 무엇보다 중요한 것은 첫 수술을 정확하게 시행하는 것입니다.
이를 위해서는 수술 전 충분한 상담을 통해 절제할 뼈의 양과 광대 폭을 어느 정도까지 줄일지 신중하게 결정해야 합니다.
그렇다면 이제 부위별로 재수술이 가능한 시기에 대해 알아보겠습니다.
먼저 광대축소술에 대해 살펴보겠습니다.
광대 재수술
광대축소술에서 재수술이 필요한 가장 큰 원인 중 하나는 광대뼈의 불유합입니다.
불유합은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있는데요 대표적으로 수술 시 고정한 핀이 부러지는 경우가 있습니다.
CT에서 보시는 것처럼 고정해 놓은 핀이 부러진 경우입니다. 이처럼 고정핀이 부러지면 가능한 한 빠르게 다시 고정해주는 것이 필요합니다.
물론 뼈가 어느 정도 유합된 이후에 핀이 부러진 경우라면 뼈가 움직이지 않기 때문에 반드시 핀을 교체할 필요는 없습니다.
하지만 대부분은 뼈가 충분히 굳기 전에 이러한 문제가 발생하는 경우가 많습니다.
원인은 근육의 힘이 강한 경우 등 여러 가지가 있을 수 있는데요, 이럴 때는 앞뒤를 모두 단단하게 고정하여 핀에 가해지는 힘을 분산시키는 것이 중요합니다.
이처럼 재수술을 통해 다시 고정을 해주면 이후에는 뼈가 안정적으로 잘 유합될 수 있습니다.
또 다른 원인으로는 고정핀이 뼈에서 빠지는 경우가 있습니다.
특히 부비동염과 같은 염증이 있는 경우에는 뼈가 약해지거나 일부가 녹는 현상이 발생할 수 있습니다.
이러한 경우에는 재수술의 난이도가 매우 높아집니다.
다시 고정을 위해 수술을 진행하려 해도 뼈 주변 조직이 약해져 쉽게 부서질 수 있기 때문입니다.
따라서 이런 상황에서는 가능한 한 기존 뼈를 최대한 보존하면서 신중하게 고정하는 것이 중요합니다.
이 환자의 경우, 만성 부비동염으로 내원하셔서 CT 촬영한 결과 뼈가 벌어져 있고 고정핀이 뼈에 밀착되지 못한 채 떠 있는 것을 볼 수 있습니다.
이러한 경우에는 재수술을 통해 부비동을 깨끗하게 세척한 후 녹아내린 뼈를 제거하고 새로운 핀으로 다시 고정하게 됩니다.
경우에 따라 안정적으로 재고정이 이루어질 수도 있지만, 뼈 손상이 심한 경우에는 2차 수술로 광대뼈 재건이 필요한 상황까지 이어질 수 있습니다.
따라서 부비동염과 같은 염증이 발생했을 때는 가능한 한 빠르게 치료와 수술을 진행하는 것이 중요합니다.
다음으로 살펴볼 재수술 원인은 광대가 다시 돌출되는 재발의 경우입니다.
이 환자분은 광대 수술을 받은 지 7년이 지난 경우로, 옆광대 쪽은 전혀 줄어들지 않고 원래 위치에 그대로 남아있는 상태입니다.
이러한 경우에는 재수술의 시기가 크게 중요하지 않습니다.
뼈가 유합된 이후에 다시 절골을 통해 뼈를 축소시키는 방식으로 재수술을 진행해야 하기 때문입니다.
재수술을 해서 뼈를 다시 절골하고 고정핀으로 정확히 고정을 해주면 첫 수술보다 옆광대가 잘 들어간 것을 볼 수 있습니다.
그밖에 다른 광대뼈 재수술은 특별히 급하지 않고 대부분 광대뼈가 덜 줄었다는 불만족에 의한 재수술은 원하시는 시기에 수술을 하시면 될 듯합니다.
사각턱 재수술
다음은 사각턱수술에 대해 말씀드리겠습니다.
사각턱수술은 당장 재수술을 해야 하는 경우는 많지 않습니다.
첫 수술 상담 시 본인이 절제할 수 있는 뼈의 양을 정확히 파악하면 대부분 재수술을 예방할 수 있습니다.
특히 한쪽 사각턱뼈가 비대칭으로 절제되어 한쪽이 더 커 보이는 경우가 종종 재수술로 이어집니다.
이럴 경우, 커 보이는 한쪽을 더 절제하여 비대칭을 교정할 수 있는데요
다만 신경선의 위치가 좌우마다 다르기 때문에 모든 경우에 시도할 수 있는 것은 아니지만 CT를 꼼꼼히 분석하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
또 다른 재수술 원인은 이차각이 생긴 경우입니다.
이차각이 발생한 부분만 추가로 절제하면 되는 비교적 간단한 수술로, 시기와 관계없이 원하는 때에 진행할 수 있습니다.
파노라마 사진에서 이차각이 확인되는 환자분입니다. 사각턱에 비해 앞턱이 넓어 보여, 보다 갸름한 턱선을 원하셨습니다.
수술 후 사진입니다. 수술 전에 보이던 이차각이 해결되면서 턱끝이 좀더 갸름해진 것을 볼 수 있습니다.
또 다른 사각턱 재수술은 얼굴이 정면에서 갸름해지지 않았다는 분들입니다.
이 분은 귀뒤사각턱 수술을 하셔서 귀밑각 부위는 제거가 됐는데 앞쪽이 전혀 갸름해지지 않았다고 내원하신 분입니다.
이 수술은 긴곡선 사각턱수술과 피질절골술을 같이 진행해서 앞폭을 줄어주면 드라마틱하게 개선 될 수 있습니다.
수술 후 사진을 보시면 갸름해진 모습을 볼 수 있습니다.
그 밖에도 사각턱수술 시 피질절골이나 교근절제술을 진행하지 않아 턱선이 조금 부족하게 느껴지는 분들도 계십니다.
따라서 항상 수술 전에 충분히 상담하고, 세밀하게 계획을 세운 후 수술을 진행하는 것이 중요합니다.
턱끝 재수술
마지막으로 턱끝수술의 재수술에 대해 말씀드리겠습니다.
T절골과 같은 수술은 뼈를 절골하고 핀으로 고정하기 때문에 광대수술과 마찬가지로 고정핀과 관련된 부작용이 발생할 수 있습니다.
특히 턱끝에 염증이 생기면 고정핀이 빠지거나 뼈가 녹을 수 있기 때문에 이런 증상이 나타나면 신속하게 재수술을 시행하는 것이 필요합니다.
반면 단순히 앞턱이 덜 나오거나 더 나온 경우에는 뼈가 완전히 유합된 후, 일반적으로 6~12개월 이후에 재수술을 진행하는 것이 뼈 손실 없이 정확한 수술 결과를 얻을 수 있습니다.
지금까지 안면윤곽 재수술 시기에 대해 알아보았습니다.
앞서 말씀드린 것처럼 윤곽수술은 수술 전 충분한 상담을 받고 숙련된 전문의에게 수술을 받는다면 재수술이 많이 필요한 수술은 아닙니다.
재수술 시기는 일부 긴급한 경우를 제외하면 충분히 여유를 두고 계획할 수 있으므로 너무 조급하게 생각하지 마시고 상담을 통해 신중히 결정하시면 됩니다.
감사합니다.