안녕하세요.
어려지고 젊어지는 수술을 연구하는 성형외과 전문의 허재원입니다.
이전 글에서는 콜라겐 부스터 시술 경험이 있는 환자에서 안면거상 수술 시 조직 박리의 어려움이 증가했다는 응답이 91.8%에 달했다는 연구 결과를 소개해드렸습니다. 하지만 이 논문의 핵심 메시지는 단순히 "콜라겐 부스터가 수술을 어렵게 만든다"는 결론에 머물지 않습니다.
오히려 더 중요한 질문은 다음과 같습니다.
수술 난이도를 높이는 진짜 원인은 무엇일까요?
콜라겐 부스터 자체보다 중요한 요소가 따로 있습니다.
흥미롭게도 설문에 참여한 많은 안면거상 수술 의사들은 수술 난이도의 변화를 단순히 콜라겐 부스터 시술 자체의 영향으로 해석하지 않았습니다.
대신 다음과 같은 요소들이 더 큰 영향을 미칠 수 있다고 지적했습니다.
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사용된 제품의 종류
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주입된 해부학적 층
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약제가 퍼진 방식과 균일성
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시술 이후 경과한 시간
즉, 중요한 것은 시술 경험의 유무가 아니라 시술이 어떤 방식으로 이루어졌는가라는 점입니다.
특히 주입 깊이는 중요한 변수입니다.
콜라겐 부스터는 기본적으로 피부 바로 아래의 subdermal plane에서 섬유아세포를 자극하도록 설계된 치료입니다.
이 층에서 작용할 때 비교적 균일한 콜라겐 형성이 이루어지고 자연스러운 조직 개선 효과를 기대할 수 있습니다.
그러나 실제 임상에서는 권장된 깊이보다 더 깊은 층에 주입되는 경우도 적지 않습니다.
최근에는 쥬베룩 볼륨과 같이 볼륨 보강을 목적으로 deeper plane에 사용되는 사례도 점차 증가하고 있습니다.
논문에서도 이러한 깊은 층 주입이 이후 안면거상 수술 과정에 영향을 줄 수 있다고 언급하고 있습니다.
이 경우 조직 변화는 균일하게 나타나기보다 다음과 같은 형태로 나타날 가능성이 있습니다.
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국소적인 섬유화
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조직 밀도의 불균형
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결절 형성
그리고 이러한 변화는 실제 수술 과정에서 가장 먼저 박리 난이도의 증가로 이어질 수 있습니다.
시술과 수술 사이의 시간 간격도 중요한 변수입니다.
또 하나 주목할 점은 시술 이후 경과 기간입니다.
논문에서는 콜라겐 부스터 이후 어느 정도의 시간이 지난 뒤 안면거상 수술을 시행하는 것이 적절한지에 대해서도 조사했습니다.
명확한 기준이 제시되지는 않았지만, 일정한 경향은 확인되었습니다.
특히 시술 후 6개월 이내에 수술을 시행한 경우 수술 난이도가 증가했다고 느끼는 응답 비율이 더 높았습니다.
이는 조직 내 콜라겐 형성과 염증 반응이 진행 중인 시기에는 박리 과정이 더 까다로워질 가능성이 있음을 의미합니다.
따라서 이미 안면거상 수술의 필요성이 명확한 상태라면 콜라겐 부스터를 먼저 시행하기보다는 수술을 우선적으로 고려하는 전략이 더 합리적일 수 있다는 의견도 함께 제시되었습니다.
실제 임상에서는 여러 시술이 함께 이루어지는 경우가 많습니다.
현실적으로는 콜라겐 부스터만 단독으로 시행되는 경우보다 다양한 시술이 함께 진행되는 경우가 훨씬 많습니다.
대표적으로
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필러
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레이저 기반 리프팅
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실리프팅
등이 동시에 또는 순차적으로 시행되는 경우가 흔합니다.
따라서 수술 과정에서 관찰되는 조직 변화가 특정 시술 하나의 영향인지, 혹은 여러 치료의 누적 효과인지 명확히 구분하기는 쉽지 않습니다.
실제로 설문에 참여한 일부 의사들은 히알루론산 필러나 PMMA와 같은 물질이 수술 결과에 더 큰 영향을 줄 수 있다는 의견도 제시했습니다.
그렇다면 콜라겐 부스터는 피해야 할 시술일까요?
그렇지는 않습니다.
논문에서도 분명히 강조하고 있듯이 콜라겐 부스터는 피부 탄력 개선에 도움이 되며 안면거상 수술 시기를 늦추는 데 유효한 치료 방법입니다.
문제는 시술 자체라기보다 수술과의 관계 설정입니다. 특히 향후 1~2년 이내 안면거상 수술 가능성이 예상되는 경우라면 치료 순서를 신중하게 결정할 필요가 있습니다.
결국 중요한 것은 치료의 순서입니다.
논문에서는 안면거상 수술 적응증이 이미 명확한 경우라면 콜라겐 부스터를 먼저 시행하기보다 수술을 우선적으로 고려하고, 이후 유지 치료의 형태로 콜라겐 부스터를 사용하는 전략이 더 합리적일 수 있다고 제안합니다.
물론 실제 진료 현장에서는 아무런 시술 이력이 없는 상태에서 처음 안면거상 수술을 진행하는 환자를 만나는 일이 점점 줄어들고 있습니다.
따라서 앞으로는 이러한 조직 변화를 전제로 한 수술 계획 수립이 더욱 중요해질 것으로 보입니다.
정리하면 다음과 같습니다.
콜라겐 부스터는 안면거상 수술 시기를 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 수술이 필요한 시점 이후에는 조직 박리 난이도에 영향을 줄 가능성이 있으며, 그 영향의 정도는 단순한 시술 여부보다
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주입 깊이
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시술 종류
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수술까지의 시간 간격
과 같은 요소에 의해 크게 달라질 수 있습니다.
이러한 정보를 충분히 이해하고 치료 계획을 세우는 것은 수술 결과를 예측하는 데 중요한 도움이 됩니다.
궁금한 점이 있으시면 언제든지 댓글로 문의 주시기 바랍니다.
감사합니다.