안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘은 안면윤곽 수술 시 발생할 수 있는 출혈을 어떻게 줄일 수 있는지에 대해 말씀드리겠습니다.
사실 출혈은 안면윤곽 수술뿐 아니라 대부분의 성형수술 과정에서 어느 정도 발생할 수 있습니다. 그렇다고 해서 윤곽수술이 유독 출혈이 많은 수술은 아닙니다.
수술 중에는 해부학적 구조를 정확히 이해하고 섬세하게 박리를 진행하기 때문에 특별한 경우가 아니라면 큰 혈관 손상으로 이어질 가능성은 높지 않은데요 작은 혈관에서 발생하는 출혈은 수술 기구를 이용한 전기소작으로 지혈이 가능해 실제로 과도한 출혈이 생기는 경우는 많지 않습니다.
하지만 같은 수술이라도 환자분의 체질이나 상태에 따라 차이가 나타날 수 있습니다.
의료적으로 ‘우징(Oozing)’이라고 표현하는 것처럼 피가 스며 나오듯 지속적으로 출혈이 이어지는 경우가 있는데요 혈액 응고 시간이 상대적으로 늦은 분들에게서 이런 양상이 나타날 수 있습니다. 이를 확인하기 위해 수술 전에는 기본적인 혈액검사를 진행하게 됩니다.
검사 수치가 정상 범위에 있더라도 평소 멍이 잘 들거나 출혈이 오래 지속되는 경향이 있을 수 있습니다.
또 제가 봤을 때는 여러 종류의 건강보조제를 장기간 복용하시는 분들 중 수술 중 출혈이 많거나 지혈이 늦어지는 경우가 종종 있습니다.
따라서 수술을 앞두고 있다면 복용 중인 건강보조식품이나 약물이 있는지 반드시 집도의에게 알리고, 필요 시 일정 기간 복용을 조절하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
보스민 용액
안면윤곽 수술에서 가장 난감한 것은 뼈를 절골한 뒤 절단면에서 발생하는 출혈입니다.
뼈의 안쪽 면에서 출혈이 있기 때문에 일반적인 전기소작으로 지혈하기 어렵고 시야 확보가 제한되어 있기 때문이죠.
이럴 때는 보스민 용액을 적신 거즈를 이용해 해당 부위를 일정 시간 압박하며 자연스럽게 지혈이 이루어지도록 유도하기도 합니다.
만약 뼈 단면에서의 출혈이 상대적으로 많은 경우에는 ‘본왁스(Bone Wax)’라는 재료를 사용하기도 하는데요
본왁스는 파라핀과 유사한 성질의 물질로 뼈 표면을 덮어 출혈을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.
본왁스
본왁스(Bone Wax)는 오래전부터 수술 시 출혈을 줄이기 위한 목적으로 사용되어 온 재료입니다.
다만 드물게는 본왁스가 체내에서 뭉치면서 만져지는 형태로 남거나 이물 반응처럼 보이는 경우가 보고되기도 합니다. 이런 이유로 최근에는 이전보다 사용 빈도가 줄어드는 추세입니다.
저 역시 현재는 본왁스를 일상적으로 사용하기보다는 뼈 절단면에서의 출혈이 많은 경우에 한해 필요한 상황에서 제한적으로 사용하고 있습니다.
써지셀
또 경우에 따라서 뼈가 아닌 연부조직 부위에서 출혈이 지속되는 경우에는 ‘써지셀(Surgicel)’과 같은 보조 지혈제를 사용하기도 합니다.
써지셀은 혈액 응고를 도와 지혈을 유도하는 재료로 수술 중 보조적으로 활용되는 제품입니다.
이처럼 직접적으로 출혈 부위를 막아주는 지혈 재료들도 있지만, 제가 수술 중 자주 사용하는 약물 중 하나는 ‘도란사민’입니다.
트라넥삼산
도란사민은 ‘트라넥삼산(Tranexamic Acid, 트라넥사믹 애시드)’ 성분의 약물 상품명입니다.
조금 쉽게 설명드리면 우리 몸에서는 혈액이 응고된 이후 이를 다시 녹이는 과정도 함께 일어나는데요
트라넥삼산은 이러한 혈전 분해 작용을 억제해 혈액 응고가 보다 안정적으로 유지될 수 있도록 도와주는 약물입니다.
결과적으로 수술 중이나 수술 후 출혈을 줄이는 데 도움이 됩니다.
이 약물은 안면윤곽 수술뿐 아니라 출혈 경향이 큰 환자분에게 많이 사용되고 있습니다.
실제로 여러 연구와 논문을 통해 수술 중 출혈 감소와 지혈 보조 효과에 대한 보고도 꾸준히 이루어지고 있습니다.
비타민K
또 수술 중 보조적으로 사용하는 약물 중 하나가 비타민K입니다.
비타민K는 우리 몸의 혈액응고 과정에 관여하는 성분으로 정상적인 지혈 기능이 유지되는 데 중요한 역할을 합니다.
따라서 출혈 경향이 있거나 지혈 관리가 필요한 경우 보조적으로 사용되기도 합니다.
저는 실제 수술 과정에서 출혈이 많은 환자분들에게 트라넥삼산(도란사민)과 비타민K를 함께 사용하는 경우가 있습니다.
물론 이런 약물을 사용한다고 해서 출혈이 즉시 완전히 멈추는 것은 아니지만 출혈량을 줄이고 수술 후 피가 고이거나 큰 멍이 생기는 가능성을 낮출 수 있습니다.
오늘은 안면윤곽 수술 시 발생할 수 있는 출혈과 지혈 방법에 대해 말씀드렸는데요
실제로 대부분의 안면윤곽 수술은 큰 문제 없이 진행되며, 출혈 또한 안정적으로 조절되는 경우가 많습니다.
다만 수술 자체는 잘 진행되었더라도 개인의 출혈 성향이나 뼈 단면에서의 출혈 등으로 인해 피가 고이는 경우 위에 설명 드린 지혈제를 잘 사용한다면 충분히 출혈을 막을 수 있습니다.
안면윤곽 수술은 수술 과정뿐 아니라 응급상황에 대한 대비와 관리 시스템 역시 중요하게 준비되어 있으므로 출혈에 대해 지나치게 불안해하실 필요는 없을 것 같습니다.
감사합니다.
