안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
안면윤곽수술을 계획하시는 분들 중에는 신경 손상에 대해 걱정하시는 분들이 많습니다.
오늘은 신경선의 위치가 낮으면 안면윤곽수술이 어려운지, 그리고 이런 경우에는 어떤 수술 방법을 고려할 수 있는지 알아보겠습니다.
사각턱수술에서는 무엇보다 신경선의 위치를 정확하게 파악하고, 뼈를 어디까지 절제할 수 있는지 정확히 계획하는 것이 중요합니다.
신경선의 위치는 사람마다 차이가 있기 때문인데요 특히 신경선이 일반적인 위치보다 낮게 있는 경우에는 절골 범위가 제한될 수 있기에 수술 전 정밀한 검사와 진단을 통해 맞춤형 수술 계획을 세우는 것이 안전합니다.
신경선 위치에 따라 사각턱수술 효과를 많이 못 볼 수 있나요?
긴곡선 사각턱수술 전후
지금 보시는 X-ray에서 노란 점선이 실제로 지나가는 하치조신경의 위치입니다.
사각턱수술은 이 신경선 아래쪽 범위에서 뼈를 절제하게 됩니다.
저는 신경선에 너무 가깝게 절제할 경우 신경이 노출되어 수술 후 불편감이나 감각 이상이 생길 가능성이 높아질 수 있기 때문에 신경이 노출되지 않도록 약 3~4mm 정도의 안전 거리를 확보하며 수술을 진행하려고 합니다.
만약 신경선에 너무 가깝게 과도하게 절제하면 신경 손상의 위험이 커질 뿐 아니라 턱선이 지나치게 꺾여 보이는 이른바 '개턱' 형태가 되거나 피부와 연부조직의 처짐이 발생할 가능성도 높아질 수 있습니다.
즉, 사각턱수술에서는 과도한 절제와 신경 손상 위험, 그리고 수술 후 살처짐이 서로 밀접하게 연관되어 있기 때문에 무조건 많이 절제하는 것보다 안전성과 얼굴의 균형을 함께 고려한 적절한 절제가 중요합니다.
그렇다면 신경선이 너무 낮아 뼈를 충분히 절제하지 못하는 경우에는
정면 효과를 얻기 어려울까요?
반드시 그렇지는 않습니다. 신경선이 수술하고자 하는 절제 라인에 너무 가깝거나 낮게 위치한 경우에는 피질절골술, 교근절제술, 심부볼제거 등을 함께 병행한다면 신경선이 낮은 분들도 정면 효과를 만들어 낼 수 있습니다.
실제로 신경선이 낮아 절제 범위에 제한이 있었지만, 이러한 방법들을 함께 적용해 좋은 개선 효과를 얻은 환자분의 사례를 보여드리겠습니다.
실제 환자분의 수술 전 파노라마 사진입니다. 가장 먼저 하치조 신경선의 위치를 정확하게 확인하는 것이 중요합니다.
이 환자분은 사진에서 보시는 것처럼 사각턱과 앞턱이 모두 크게 발달되어 있습니다.
하지만 하치조 신경선의 위치가 비교적 낮아 긴곡선 사각턱수술과 함께 교근의 일부를 줄여주는 교근절제술과 턱뼈의 두께를 줄이는 피질절골술을 함께 시행하였습니다.
실제 환자분의 수술 후 모습을 보여드리면
사각턱수술, 피질절골술, 교근절제술
안면윤곽수술은 단순히 뼈를 많이 절제하는 수술이 아니라 신경의 위치와 얼굴의 해부학적 구조를 모두 고려해야 하는 매우 정교한 수술입니다.
수술 전 정확한 진단과 개인별 맞춤 수술 계획은 물론 수술 과정에서도 섬세하고 안전한 술기가 뒷받침되어야 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.
광대축소술, 사각턱수술, 교근절제술, 턱끝수술
이 환자는 정면 효과를 높이기 위해 윤곽수술과 함께 교근절제술을 같이 진행한 환자분입니다.
얼굴 뼈뿐만 아니라 이를 덮고 있는 교근이 과도하게 발달되어 있거나 얼굴 지방이 많아 전체적으로 통통하고 넓어 보이는 경우에는 뼈만 다듬는 것만으로는 원하는 정면 효과를 얻기 어려울 수 있습니다.
이러한 경우에는 교근절제술이나 필요한 경우 얼굴 지방을 줄여주는 수술을 함께 계획한다면 보다 만족스러운 정면 효과와 수술 결과를 기대할 수 있습니다. 따라서 얼굴의 윤곽을 결정하는 뼈와 연부조직을 모두 정확하게 분석하고 이에 맞는 수술 계획을 세우는 것이 무엇보다 중요합니다.
많은 분들이 안면윤곽수술 후 가장 기대하는 변화는 바로 정면에서의 얼굴 라인입니다.
사각턱수술도 환자의 상태에 따라 입안 절개를 이용한 섬세한 피질절골술과 교근절제술을 적절히 병행한다면 충분히 만족스러운 정면 효과를 얻을 수 있습니다. 물론 모든 환자에게 피질절골술이 필요한 것은 아니지만, 제 경험상 많은 경우에서 이 부분을 해결해서 더 갸름해지는 효과를 얻는 경우가 많습니다.
집도의와 면밀한 상담을 통해 본인에게 가장 적합한 수술을 받으시는 것이 가장 중요하겠습니다.
감사합니다.