안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
안면윤곽 상담을 하다 보면 자주 듣는 질문이 있습니다.
"원장님, 저는 왼쪽 광대만 튀어나온 것 같은데 왼쪽만 수술할 수 있나요?"
"오른쪽 사각턱이 더 커 보이는데 오른쪽만 깎으면 안 되나요?"
저 역시 비대칭 환자들을 진료하면서 한쪽만 광대를 줄이거나, 한쪽만 사각턱을 절제하는 수술을 적지 않게 시행하고 있습니다.
오늘은 얼굴 비대칭 환자에서 한쪽만 안면윤곽수술을 하는 경우와 그렇지 않은 경우에 대해 말씀드리겠습니다.
사람의 얼굴은 완벽하게 좌우가 같은 얼굴은 거의 없습니다.
성장 과정에서 턱을 사용하는 습관, 씹는 방향, 근육 발달, 치아 배열, 수면 자세 등 다양한 원인으로 대부분의 사람들은 어느 정도의 좌우 비대칭을 가지고 있습니다.
실제로 환자분들이 거울을 보면서 느끼는 비대칭과 CT에서 확인되는 비대칭이 전혀 다른 경우도 적지 않습니다.
얼굴이 비대칭이라고 모두 양쪽을 수술하는 것은 아닙니다. 비대칭이 한쪽에서만 발생한 경우라면 굳이 정상인 반대쪽까지 수술할 이유는 없습니다. 오히려 정상인 부분을 건드리는 것이 결과를 더 부자연스럽게 만들 수도 있습니다.
저는 수술 계획을 세울 때 항상 필요한 만큼만, 필요한 부위만 교정하는 이런 원칙을 가지고 있습니다.
그렇다면 어떤 경우에 한쪽만 수술을 할 수 있을까요?
왼쪽만 광대축소술을 시행한 환자
첫 번째는 선천적으로 한쪽 광대가 더 발달한 경우입니다.
이런 경우에는 돌출된 쪽만 교정하는 것이 오히려 얼굴 전체의 균형을 맞추는 데 도움이 됩니다.
왼쪽만 사각턱수술을 시행한 환자
두 번째는 한쪽 사각턱만 발달한 경우입니다.
턱을 오래 한쪽으로 사용하는 습관이나 성장 과정의 차이로 인해 하악각이 한쪽에서만 크게 발달하는 경우가 있습니다.
이 경우에도 발달한 쪽을 중심으로 교정하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
세 번째는 외상이나 골절 이후 발생한 비대칭입니다.
골절이 잘못 유합되면서 한쪽 광대나 턱뼈가 돌출된 경우에는 변형된 부분만 교정하는 것이 가장 합리적인 방법입니다.
광대수술 후 한쪽만 부족하게 교정되어 재수술을 시행한 환자
네 번째는 재수술 환자입니다.
이전 안면윤곽수술 후 한쪽만 부족하게 교정되었거나 비대칭이 남은 경우에는 필요한 부위만 보완하는 경우도 적지 않습니다.
하지만 한쪽만 수술하면 안 되는 경우도 있습니다.
환자분은 한쪽 광대가 문제라고 생각하지만 실제로는 턱끝이 돌아가 있고, 아래턱 길이가 다르고, 교근의 크기 차이까지 함께 있는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 한쪽만 교정한다고 해서 비대칭이 해결되지 않습니다. 오히려 얼굴 전체의 균형이 더 어색해질 수도 있습니다.
그래서 저는 CT뿐 아니라 정면과 측면, 웃는 모습, 얼굴 중심선, 교합을 모두 확인한 후 수술 계획을 세웁니다.
제가 환자분들께 자주 드리는 말이 있습니다.
수술의 목표는 자를 대고 측정했을 때 완벽한 대칭을 만드는 것이 아니라 누가 보더라도 자연스럽고 균형 잡힌 얼굴을 만드는 것입니다.
양쪽을 똑같이 절제하는 것보다 필요한 쪽만 정확하게 교정하는 것이 더 좋은 결과를 만드는 경우를 많이 경험했습니다.
비대칭의 원인은 생각보다 다양합니다. 비대칭은 단순히 뼈 하나의 문제가 아닙니다.
광대가 원인일 수도 있고, 사각턱이 원인일 수도 있으며, 턱끝이 중심에서 벗어나 있는 경우도 있습니다.
어떤 환자는 교근의 발달 차이 때문에 비대칭처럼 보이고, 어떤 환자는 피부 처짐이나 지방의 양 차이 때문에 얼굴이 달라 보이기도 합니다.
얼굴 비대칭이 있다고 해서 반드시 양쪽을 모두 수술해야 하는 것은 아닙니다. 반대로 모든 비대칭을 한쪽만 수술해서 해결할 수도 없습니다.
경우에 따라서는 한쪽만 교정하는 것이 가장 좋은 방법일 수도 있고, 경우에 따라서는 양쪽을 함께 교정해야 더 자연스럽고 안정적인 결과를 얻을 수도 있습니다. 중요한 것은 비대칭의 원인을 정확하게 진단하고, 환자에게 가장 적합한 수술 방법을 선택하는 것입니다.
수술을 고민하고 계신 분들께 조금이나마 도움이 되었기를 바랍니다.
감사합니다.