강남역어금니임플란트 치료 시 흔히 동반되는 상악동거상술 (Lateral window 방식), "잘 됐는지 어떻게 확인하죠?"

강남역어금니임플란트 치료 시 흔히 동반되는 상악동거상술 (Lateral window 방식),

"잘 됐는지 어떻게 확인하죠?"

안녕하세요.

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#강남역화이트드림치과 입니다.

제1대구치(6번) 부위는 저작력을 가장 많이 담당하는 핵심 어금니입니다.

우리가 음식을 씹을 때

양쪽 어금니가 균형을 이루며 하중을 분산시키는데,

그중에서도 6번, 제1대구치는 가장 먼저 닿고, 저작력의 중심 역할을 합니다.

[동일 인물이며 동일 환경에서 촬영됨 / 강남역어금니임플란트 : 23.04.04 - 23.09.27]

그래서 이 부위는 다른 치아들보다 저작 압력이 훨씬 많이 집중되며,

시간이 지나면서 교합 과부하나 치주염으로 인한 손상이 빠르게 진행되는 경우가 많습니다.

게다가 이 중에서도 상악 6번 어금니는

치근이 세 갈래로 나뉜 복잡한 구조를 가지고 있고,

상악동과 인접해 있어 염증이 퍼지기 쉬운 해부학적 특성까지 더해지는데요.

이 때문에 치주염이 심하게 생기면

어금니 뿌리들이 갈라지는 부분(뿌리 사이)의 뼈가 약해지고 녹아내리면서,

치아를 지탱하던 구조가 무너지게 되어

결국 발치까지 이어지는 사례가 흔합니다.

오늘 준비한 케이스도 이런 문제로 인해 16번 치아를 발치하신 뒤

방치를 하셔서 결국 잇몸 함몰까지 나타난 상태로 내원을 하셨던 환자분인데요.

상악동이 크게 내려온 경우는 아니었지만,

발치 후 협측 피질골(buccal cortical bone) 이 얇아지고 일부 흡수​되면서

잇몸 볼륨이 부족해진 상태였습니다.

▲ 잇몸 함몰이 나타난 상태 / 강남역어금니임플란트, 강남 화이트드림치과

16번 어금니처럼 저작력이 많이 가해지는 부위에서는

발치 후 방치되는 시간이 길어질수록

이 협측 뼈의 흡수 속도가 더 빨라지는 경향이 있기에 되도록이면

전문의와 상의하여 발치 후 바로 치료를 진행하시는 것이 좋답니다.

▲ 환자분처럼 옆쪽 뼈가 부족하거나 소실된 상태에서 임플란트를 바로 식립하면

위 이미지처럼 임플란트 금속이 겉으로 드러나거나 잇몸선이 꺼지는 문제​가 생길 수 있습니다.

이렇게 금속 부위가 노출된 상태에서는

음식물 찌꺼기나 세균이 쉽게 달라붙는 등 청결 유지가 어려워지기 때문에

결국 임플란트 주위염이 재발할 위험이 커집니다.

한 번 염증이 생기면, 임플란트 주변 뼈가 다시 녹아내리며

잇몸이 더 내려앉고 금속 노출 부위가 점점 커지는 악순환이 반복​되기 때문에,

처음부터 충분한 협측골 두께와 잇몸 볼륨을 확보하는 것이 매우 중요하답니다.

그래서 이런 케이스는 상악동거상술이라는 술식을 함께 진행하게 되는데요.

환자분의 경우 남아있는 잔존 잇몸뼈(치조골)의 높이가 약 3~4 mm 정도로 매우 낮아,​

임플란트를 심을 경우 임플란트가 상악동 내부로 돌출될 위험이 있었습니다.

약 8–10 mm 정도의 임플란트를 안정적으로 식립하려면

최소한 상악동을 5 mm 이상 거상해야 했기 때문에,

측방 접근법(Lateral window sinus lift)을 이용해 수술을 진행했습니다.

수술 시, 측방부에 작은 골창(window)을 형성한 뒤

상악동막을 조심스럽게 들어 올리고,

그 공간에 골이식재를 주입하여

부족했던 치조골 높이를 보강했습니다.

이 상악동거상술, 잘 됐는지 어떻게 확인하나요?

우선 엑스레이(X-ray) 상으로는,

이식된 골이 상악동저를 따라 매끄럽고 둥근 형태의

‘동산 모양’(dome shape)으로 형성되어 있는지를 확인합니다.

이 모양이 불규칙하거나 일부가 꺼져 있다면,

상악동막 손상 또는 이식재 흡수 가능성을 의심해 볼 수 있죠.

또한 환자분이 일상생활에서 느끼는 변화로는,

수술 3-4주가 지나면서

수술 부위의 통증·부기·코막힘 등의 증상이 빠르게 감소하고,

이후 씹을 때 압력감이나 통증 없이 안정적으로 적응되는지를 통해

수술 부위의 회복 상태를 체감하실 수 있습니다.

[동일 인물이며 동일 환경에서 촬영됨 / 강남역어금니임플란트 : 23.04.04 - 23.09.27]

오늘은 이렇게

어금니 발치 후 잇몸뼈가 흡수된 경우 진행되는

상악동거상술(Lateral window sinus lift)에 대해 이야기를 나눠봤습니다.

상악동거상술은 단순히 뼈를 높이는 수술이 아니라,

임플란트가 오래도록 단단히 자리 잡을 수 있는 환경을 만들어주는 과정입니다.

그래서 수술 전 치조골의 상태, 상악동의 위치, 협측골 두께 등을

정확히 진단하고 계획하는 것이 무엇보다 중요하니

발치 후 시간이 조금 지났더라도,

서둘러 전문의와 상의하여 가장 적합한 방법으로 치료 계획을 세워보시기 바랍니다.

오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

강남역어금니임플란트, 강남역화이트드림치과였습니다.