강남역앞니치과 / "신경치료한 치아가 누렇게 변했어요." 신경치료 후 변색된 치아, 어떻게 치료하나요?

강남역앞니치과 / "신경치료한 치아가 누렇게 변했어요." 신경치료 후 변색된 치아, 어떻게 치료하나요?

안녕하세요.

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앞니는 작은 변화만 있어도 눈에 확 띄기 때문에

색이 탁해지거나 누렇게 변하면 많은 분들이 걱정하며 내원하시는데요.

겉으로 보기에는 깨끗한데

유독 한두 개 치아만 갑자기 어둡게 변하거나 누렇게 보이는 경우가 있습니다.

이런 치아는 대부분 신경치료 후 변색 또는

눈에 띄지 않았던 과거 외상으로 치수(신경)가 괴사되면서

생기는 내부 변색인 경우가 대부분입니다.

겉 표면의 착색과 달리

이러한 내부 변색은 치아 안쪽에서부터 색이 변하기 때문에

아무리 스케일링을 하고 치아미백을 한들

오히려 시간이 지나면서 더 탁하고 어둡게 보이게 되죠.

오늘 준비한 케이스의 환자분도

이런 고민으로 저희 강남역앞니치과를 찾아주신 분입니다.

초진 구내 사진을 보면 눈에 잘 보이는 21번 앞니가 누렇게 색이 변해있는 것을 볼 수 있습니다.

환자분의 X-ray 사진을 함께 살펴보면,

이 치아는 단순히 표면에 착색이 묻은 정도가 아니라

치아 내부에서부터 점차 색이 어두워지는

전형적인 ‘신경치료 후 변색’ 패턴​이 나타나고 있었습니다.

▲ 신경치료가 되어있는 21번 앞니 / 강남역앞니치과

신경이 한 번 손상되거나 신경치료가 진행된 치아는

시간이 지나면서 내부의 혈액 분해물, 단백질 찌꺼기, 근관치료 약제 등이

상아질 속에 스며들어 겉으로는 닦아도 지워지지 않는

황갈색·회갈색 변화로​ 나타나는 경우가 많습니다.

▲ 강남역앞니치과, 치료 전 초진 (23.09.12)

위 환자분도 이런 원인으로 인해

눈에 잘 보이는 앞니가 옆 자연치 색상과 어울리지 않고

도드라져 웃을 때마다 유독 한 치아만 눈에 띄어

심미적인 불편감을 크게 느끼게 되신 것이었죠.

그럼 이렇게 치아 내부에서 변색이 일어난 치아는

어떻게 치료를 할까요?

이 환자분은

21번 앞니의 누런 변색을 해결하고 싶어 하셨고,

웃을 때 보이는 앞니 사이의 벌어진 틈(정중이개) ​도 함께 개선하고 싶다고 하셨습니다.

우선 변색이 일어난 21번 치아는

이미 신경치료가 되어 치질이 약해져 있는 치아였기 때문에

심미 회복뿐 아니라 구조적인 보호까지 필요한 상태였습니다.

그래서 21번 치아는

지르코니아 크라운으로 전체 수복을 진행해

내부 변색을 완전히 가리고

약해진 치아를 한 번에 감싸 보호하면서

인접 치아와 색·형태·두께를 가장 자연스럽게 맞출 수 있도록

치료 계획을 잡았습니다.

신경치료 후 변색된 치아를 실활치미백이라는 시술로

밝게 만드는 방법도 있는데요.

환자분의 경우 완전 치아가 검게 변한 케이스(예: 검정~회갈색) 만큼

극심한 정도는 아니었지만

미백으로 A2~A1 정도까지 밝히기는 제한적인 색 범위였습니다.

▲ 신경치료 후 검게 변한 앞니, 이런 케이스는 대부분 실활치미백으로 치아색을

어느 정도 밝게 만든 후 크라운으로 치료를 진행합니다.

게다가 신경치료 후 치질도 많이 약해져 있는 상태라

미백 치료만으로는 원하는 밝기와 지속력을 확보하기 어렵기 때문에

이번 케이스는 크라운으로 색·내구성·심미를 동시에 잡는 것이 가장 합리적인 선택이었답니다.

치아 사이 벌어진 틈을 개선하고 싶어요.

환자분이 앞서 함께 개선하길 원하셨던 치아 사이 벌어짐은

옆 11번 치아를 라미네이트로 자연스럽게 폭과 라인을 맞춰드리는 방향​으로

치료를 계획하게 되었답니다.

아래 사진은 보철을 세팅하기 전,

치아 삭제 후 사진입니다.

많은 분들이 라미네이트는 치아를 많이 깎는 치료라고 생각하시는데요,

실제로는 그렇지 않습니다.

▲ 특히 이번 환자분의 11번처럼 벌어진 틈을 자연스럽게 메우고

앞니 라인만 살짝 조정하는 경우에는

치아 바깥쪽을 0.3~0.6mm 정도만 얇게 다듬는 수준으로도 충분하답니다. ^^

라미네이트는 법랑질(enamel) 범위 내에서 최소한으로 삭제하는 것이 원칙이고,

치아 전체를 둥글게 다듬는 크라운에 비해

삭제량이 훨씬 적은 보존적 치료랍니다. ^^

보철을 세팅하기 전에는

잇몸 성형(치은 성형) 을 먼저 진행해

앞니 라인을 더 자연스럽고 균형 있게 만들어드렸습니다.

치아의 색과 형태만 예뻐진다고 끝나는 것이 아니라,

잇몸 라인이 비대칭이거나 울퉁불퉁하면

보철을 아무리 예쁘게 만들어도

전체적인 심미성이 떨어져 보이기 때문인데요.

▲ 보철 세팅 당일 촬영한 사진입니다. (23.09.19)

보철 세팅 당일에는

잇몸이 조금 붓거나 가장자리가 두툼해 보일 수 있는데

이는 잇몸 성형 직후이기 때문에 나타나는 정상적인 일시적 반응이랍니다.

이런 잇몸 부종은 며칠 이내로 금방 가라앉고,

잇몸 라인이 안정되면서

보철과 잇몸이 딱 맞게 자연스러워지는 과정을 거치게 됩니다.

▲ 보철 세팅 & 잇몸 성형 7일 뒤 촬영 (23.09.26)

잇몸이 자연스럽게 가라앉았고 잇몸 모양도 예쁘게 자리를 잡은 것을 보실 수 있습니다.

잇몸이 한 번 자리를 잡고 나면

치아 길이·폭·커브 라인이 훨씬 더 자연스럽게 보이고,

웃을 때 나타나는 잇몸 노출도 균형이 맞아

전체적인 심미 완성도가 높아지게 된답니다. ^^

[동일 인물이며 동일 환경에서 촬영됨 / 강남역앞니치과 : 23.09.12 - 23.09.26]

환자분의 전/후 사진을 함께 보시면 치아 사이 틈은 물론,

오래 고민이셨던 앞니 변색까지 깔끔하게 개선​된 모습을 확인할 수 있습니다.

크라운으로 변색된 21번 치아의 색을 자연스럽게 회복해 드리고,

라미네이트로 옆 11번 치아의 벌어진 틈을 메워

두 치아가 하나의 라인처럼 부드럽게 이어지도록 디자인해 치료를 마무리하게 된 케이스였습니다.

오늘은 이렇게 앞니 내부 변색과 벌어진 틈을

동시에 개선한 케이스를 소개해 드렸습니다.

신경치료된 치아의 변색은

시간이 지날수록 더 어둡게 보여 스트레스를 받으시는 분들이 많습니다.

이번 환자분처럼 크라운과 라미네이트를 적절히 조합하고

필요한 경우 잇몸 성형까지 함께 진행하면

자연스러운 앞니 라인을 회복하면서

밝고 균형 잡힌 미소를 만들 수 있습니다.

앞니 색 변화나 틈새 때문에 고민하고 계시다면

혼자 고민하지 마시고 치과 전문의와 상의해 보시기 바라겠습니다.

강남역앞니치과, 강남역화이트드림치과였습니다.