발치 후 생기는 잇몸뼈의 변화로 임플란트 과정이 복잡해질 수 있습니다 경찰병원역 치과 에서 알아보는 상악동 거상술.

안녕하세요.

경찰병원역 근처 연세다감 치과 입니다.

치아가 없으면

점차 뼈가 소실될 수 있다는

사실 알고 계시나요?

치조골은 치아를 지지하는 뼈로,

음식을 저작하는 과정에서

힘을 받아들이고

이것을 골조직에 전달하는

중요한 역할을 합니다.

따라서 치아와 잇몸뼈는

서로 긴밀한 관계를 가지고 있으며,

이가 없다면 뼈를 유지시키는

기계적 자극이 사라지면서

골소실이 시작되는 것이죠.

오른쪽 위아래 어금니 부위에

이가 결손된 채로 방치하고 있다가

임플란트를 진행하게 된 케이스입니다.

오랜 기간 방치된 탓에

자극을 받지 못한 잇몸뼈가 흡수되어

움푹 들어간 모습을 확인할 수 있습니다.

정확한 진단을 위해 CT를

촬영하여 확인해 본 결과,

상악동의 함기화를

발견되었습니다.

함기화가 무엇인가요?

경찰병원역 치과 에서

자세히 설명해 드리겠습니다.

우선 상악동이란 눈 아래쪽 광대 쪽에

상악 어금니 뿌리 부위와 가깝게

위치하고 있는 부비동 중 하나로,

점막으로 덮여 공기가

들어가 있는 공기주머니입니다.

이것이 함기화 되었다는 것은

상악동의 기저부가 하방으로 확장되어

주변 구조물을 침범하는 현상으로,

공기로 채워진 공간이 증가하는

과정입니다.

이것은 노화에 따라

점진적으로 확장될 수 있는 것으로,

만성 염증이 지속되면 그 이상으로

비정상적 확장이 될 수 있습니다.

그렇게 되면

치조골을 흡수하여

잔존 골 높이를 감소시킵니다.

따라서 지금은 수직적 골 높이가

많이 부족한 상태입니다.

얇아지고 낮아진 잇몸뼈에

임플란트를 식립하는 것은

위험 요소가 따르는데요.

충분한 골량이 없는 환경에서

수술을 시행하면

기구에 점막이 손상되어

천공될 수 있습니다.

가급적 이런 일은 피할 수 있는 게 좋습니다.

그렇다면 경찰병원역 치과 에서는

어떻게 해결했을까요?

상악동을 거상하여

공간을 확장한 뒤

그 공간에 뼈이식재로 보강하고,

픽스처가 안전하게

고정될 수 있도록 만들어 주는

방법을 사용합니다.

골의 높이에 따라 접근하는

방식이 두 가지로 나뉘게 됩니다.

Crestal Sinus Lift

치조정 접근법이라고 하며,

식립할 위치에서 접근하여

상악동 바닥을 아래에서

올려주는 방식입니다.

남아있는 뼈가 어느 정도 있기 때문에

거상술과 픽스처 식립을

동반하여 진행할 수도 있습니다.

골이 많이 부족하다면

경찰병원역 치과 에서 알려드릴

다음과 같은 방법으로 진행합니다.

Lateral Approach

측방에서 접근하는 방법으로

골의 높이가 상당히 부족할 때,

잇몸을 절개하고 뼈의

측면으로 접근하여

직접 눈으로 보며 막을 들어 올립니다.

그렇게 생긴 공간에

골유도재생술을 하게 됩니다.

수복한 뼈이식재가 안정될 때까지

기다렸다가 따로 식립을

하게 됩니다.

이 방법은 막을 눈으로 직접 보며

조작할 수 있다는 장점이 있으나,

회복되는 시간이 다소 길 수 있습니다.

정리하자면,

초기 안정성이 유지된다면

식립과 동시에 진행할 수 있으나,

수직골이 부족한 경우에는 초기 안정성을

확보하는 것이 좋기 때문에,

골이식 시행 후 치유한 뒤에

식립하는 것이 안전합니다.

경찰병원역 치과 에서 진단 결과

치조정 접근법으로

가능할 것으로 판단되었습니다.

수직적 골량이 심하게

부족하지 않는 이상

치조정 접근 방법으로 진행하는 것이

치유 과정이 더 짧아질 수 있어

환자 입장에서 덜 고생하실 수 있습니다.

이 방식은 두 가지로 나뉘는데요.

✔ 수압 거상 방식.

✔ 특수 수술 키트를 이용해

뼈를 밀어 올리는 방식.

위와 같은 두 가지 방식 중

수압 거상 방식으로 진행되었습니다.

기존 수직골이 3미리도 안되던 뼈가

거상 후 3배 정도 많아진 것을

엑스레이를 통해 알 수 있었습니다.

골 유착 기간을 3개월 정도를

가진 뒤 힐링 어버트먼트를

체결하였습니다.

이것은 보철을 안정적으로

장착하기 위해 그에 맞는

잇몸 형태를 만들어주는 역할을 합니다.

2주 정도 연조직 치유 후

최종 보철물을 제작하여

장착을 완료하였습니다.

맞은편 결손된 공간은

단순 식립을 통해

위아래 어금니 부위 모두

치료를 완료하였습니다.

오늘 경찰병원역 치과 에서

설명해 드린 바와 같이,

이를 빼고 나서 그냥 놔두면

치조골이 점차 흡수되어

여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다.

이는 단순한 노화 때문이 아니라

✔ 기계적 자극의 소실

✔ 치주 인대의 소실

✔ 파골세포의 활성화

와 같은 생리적인 이유로

자연스럽게 발생하는 과정입니다.

따라서 이를 빼야 될 상황이

생겼다면 이후의 회복 방법까지

계획을 준비하는 것이 좋습니다.

정확한 검진을 통해

개인의 구강 상태를 확인하고

적절한 치료 방법을

고려해 보시길 바랍니다.

경찰병원역 근처 연세다감 치과 였습니다.

감사합니다!

치료 기간 2022.11.2-2023.5.10