축농증 수술 후에도 임플란트 수술 가능할까? 특별한 송파구 치과 케이스의 해결책

안녕하세요.

송파구 연세다감 치과 입니다.

우리 얼굴의 해부학적 구조 중에는

상악동​(maxillary sinus)이라는

부비동이 있습니다.

이것은 광대뼈와 위턱뼈 사이에

위치한 공기주머니 공간으로,

이곳에 염증이 생기면

축농증의 한 형태인 상악동염이 됩니다.

과거에는 만성적으로 나타난

축농증 문제를 해결하기 위해,

Caldwell-Luc Operation이라는

방식이 일반적으로 시행되었습니다.

이름만 들으면 어렵게 느껴질 수 있는데

송파구 치과 에서 풀어서 설명하자면,

이 방식은 상악동에 접근하기 위해

구강 내 잇몸과 상악동 사이의 전벽을 뚫어,

이곳을 통해 상악동 내부의

염증 조직을 제거하고

배농을 촉진하는 수술입니다.

그러나 현재는 내시경 부비동 수술과 같은

덜 침습적인 방법이 더 선호되고 있어,

Caldwell-Luc Operation을

과거에 받았던 환자를

임상에서 쉽게 접하는 편은 아닙니다.

흔한 케이스는 아니지만

과거에 이 수술을 받았던 환자들에게는

전형적인 해부학적 특징이 있어,

오늘 송파구 치과 에서

함께 살펴보고자 합니다.

위 내용에 해당되는 케이스에서

사진에 표시한 부위를 살펴보면,

오른쪽 위 어금니 부위 치근 주변으로

심한 염증이 진행되고 있었습니다.

지지해 줄 뼈가 염증에 의해 소실되어

이가 흔들리고 있었으며

심한 악취와 고름이

배출되는 상태였습니다.

자세히 관찰해 보니

해당 어금니 중 하나는

뿌리 부위인 치근이

파절된 양상도 보였습니다.

더 이상 보존할 수 없는 상태로

발치 후 임플란트로 회복이

필요한 상황이었습니다.

그러나 해당 부위는 치근 부위와

상악동이 근접해 있는 위치이기 때문에

송파구 치과 에서

시술 시 중요하게 고려되는 부분입니다.

Caldwell-Luc Operation을

받은 환자들의 경우,

상악동 골벽에 결손이 발생한다는

전형적인 특징이 있습니다.

의도적으로 만든 공간이

다 닫히지 않고 일부 골결손 상태로

남아있는 경우가 많기 때문입니다.

이러한 골벽이 상실된 채로

오래 지내다 보면

임플란트 식립에 필요한 뼈가 부족하여

치료가 까다로워질 수밖에 없습니다.

임플란트 치료에서 중요한 것은

초기 고정력을 확보하는 것입니다.

따라서 이러 경우 CT 분석을 통해

사용할 수 있는 뼈를 미리 정확히 확인하고,

필요한 경우 추가적인 골이식술을

동반하여 진행해야 됩니다.

송파구 치과 에서는 이렇게 다양한 각도로

3차원적으로 구조를 살펴보며

염증의 범위를 살펴봅니다.

또한 결손 부위를 피해 가능한

건강한 골조직에 위치하도록

신중하게 각도와 깊이를 계획하고,

적절한 크기와 길이의

인공 치근(Fixture)을 선택하였습니다.

면밀한 분석 후

우선 문제가 되고 있던

어금니들을 발치했습니다.

이후 염증을 꼼꼼하게 없애기 위한

배농 작업을 시행했습니다.

그 후 소독을 통해

깨끗한 환경을 조성한 뒤,

사전에 분석하여 계획한

최적의 위치에 인공 치근을

식립했습니다.

그 결과, 초기 고정력이 양호한 상태로

수술을 무사히 완료할 수 있었습니다.

이후 염증 조절과 정기 검진을 통해

관리를 철저하게 하여

최종 보철물 세팅을 안정적으로

마무리할 수 있었습니다.

송파구 치과 에서 치료 전에 있었던

심한 악취와 고름 문제를

개선할 수 있었습니다.

현재도 꾸준히 정기 검진과

예방적 관리를 받으며 철저한 사후 관리를

지속하고 있으며,

최근 정기 검진 결과

임플란트가 문제없이

잘 유지되고 있는 것을 확인했습니다.

이렇듯 임상에서 흔히 마주치는

케이스는 아니지만,

Caldwell-Luc Operation과 같은

과거 수술 이력이 있는 경우도

철저한 분석과 계획을 통해

안전한 임플란트 치료가 가능합니다.

중요한 것은 개인의 특수한

해부학적 상황을 정확히 이해하고,

그에 맞는 맞춤형 접근 방식을

선택하는 것입니다.

오늘은 해부학적 구조물을 고려한

치료 과정을 보여드렸습니다.

다음에도 흥미로운

구강 지식으로 찾아뵙겠습니다.

송파구 연세다감 치과 였습니다.

감사합니다!

2024.10.04~2025.04.25