뼈가 부족해도 상악동 거상술을 통한 문정동 치과 뼈이식 임플란트 과정

안녕하세요.

문정동 근처 연세다감 치과 입니다.

구강에 전반적으로

문제가 있다는 것을 알지만

여러 가지 사유로 미루고 계시나요?

문제를 방치할수록

손상 범위는 더 커지게 되고

통증 또는 비용과 시간이

더해질 수 있습니다.

예를 들어 치근단 병소가 있다면

진행될수록 염증이

주위 뼈를 파괴할 수도 있습니다.

특히 이가 결손된 채로

방치하게 되면,

잇몸뼈가 흡수되어

높이가 낮아지거나 두께가

얇아지게 됩니다.

이렇게 되면 추후에

결손 부위를 회복하고자

임플란트를 시도할 때

좀 더 복잡한 과정이

이루어질 수 있습니다.

문정동 치과 에서 보여드리는

증례를 살펴보면

어금니 부위에 치아 결손이 존재하는

것을 알 수 있습니다.

위턱 어금니 부위에는

상악동이라는 구조물이

존재하기 때문에,

앞서 언급했던 것처럼

이러한 해부학적 구조물을

주의하여 수술을 시행해야 됩니다.

단순 식립과 달리

상악동을 거상하는 방법을 이용하여

더 복잡한 과정이 될 수 있습니다.

상악동은 두개골의 네 개의 주요

부비동 중 하나로,

머리뼈 중 코 옆에 위치한

점막으로 둘러싸인

공기주머니를 말합니다.

코로 들어오는 공기를 여과하고

가습하여 폐로 전달하는

역할을 합니다.

이것은 위턱 어금니 뿌리와

근접해 있고,

얇은 점막으로 이루어져 있기 때문에

치조골의 높이가 낮을수록

수술 과정에서

쉽게 손상될 수 있습니다.

특히 만성 염증이 지속되거나

노화에 따라 상악동이 확장되어

치조골을 흡수하는 함기화가

진행된다면 더욱 조심스러운

접근이 필요하게 됩니다.

따라서 문정동 치과 에서는

점막을 위로 거상하여

공간을 확장한 뒤

형성된 공간에 뼈이식재를

수복하여 안전하게 식립될 수 있는

환경을 만드는 과정을 동반합니다.

골 높이에 따라 접근하는

방식이 나뉘기 때문에

궁금하신 분들은

예전에 설명드렸던 글을

참고하시면 도움이 되실 겁니다.

먼저 3차원적으로 구조를 파악할

수 있는 CT 촬영을 통해,

해부학적 구조물의 형태와 근접도,

잔존골의 높이와 폭을 분석하여

수술 계획을 수립합니다.

심하게 흔들리거나 상태가 좋지

않은 치아를 발치한 뒤,

계획했던 대로 조심스럽게 접근하여

상악동 격막을 거상하는

과정을 시행했습니다.

이때 문정동 치과 에서는

천공되는 것을 주의하며

진행했습니다.

거상된 공간에 뼈이식재를

충전하여 임플란트 식립을

완료했습니다.

그 이후에는 충분한

치유 기간이 필요합니다.

안정적인 골융합을 도모하기 위해서는

충분한 기간을 가지고

관리를 하며 지켜봐야 됩니다.

정기적인 방사선 검사를 통해

골 유착 과정을 모니터링하며

고정력을 제대로 갖춘 것을 확인합니다.

골 유착이 제대로 이루어진 것을

확인한 뒤 나머지 과정을 시행하여

안정적으로 마무리할 수 있었습니다.

그 결과 문정동 치과 에서 표시한

부위를 살펴보면,

4mm 미만이었던 수직 골량이

8mm 정도로 증가하여

안정적인 골량이 확보되었습니다.

이것은 임플란트의 장기적

안정성을 위한 충분한 골 지지를

제공할 수 있게 된 것입니다.

그리고 또 주목할 점은,

모든 부위에 고정체(Fixture)를 심지

않았다는 것입니다.

모든 자리에 적용하는 것이

받는 입장에서 여러모로 큰 부담일

수 있습니다.

따라서 다수의 치아가 없어도

최소한으로 식립하되

모든 부위를 회복할 수 있도록 했습니다.

3개의 치아가 결손되었으나

2개만 식립한 것처럼

안정적인 보철 구조를 계획하여

진행하였습니다.

이러한 접근법은 경제적

부담을 줄이면서도

충분한 저작 기능을 제공할 수 있습니다.

그 후 단계적으로 근관치료나

인레이 같은 보철 치료를 통해

문제가 있던 다른 치아들을

치료하며 전체적인 구강 문제를

해결해나갔습니다.

현재까지도 문정동 치과 에서

치료한 부위들은 염증 없이

유지가 잘 이루어지고 있으며,

왼쪽 아래 임플란트 주위염이

있던 곳은 주기적으로 잇몸치료를 하며

관리를 진행하고 있습니다.

이렇듯 다수의 문제가

복합적으로 존재할 때는

우선순위를 정하고 보존 가능한

치아는 가능한 살리는 방향으로

단계적으로 접근해야 됩니다.

구강 건강이 전반적으로

악화된 상황이라도

체계적인 진단과 계획을 통해

충분히 회복할 수 있으니

혹시라도 미루고 있다면 정확한

검진을 먼저 받아보시길 바랍니다.

문정동 연세다감 치과 였습니다.

감사합니다.

2024.5.18 – 2025.5.10