임플란트 재수술 가락동 치과 정밀한 분석과 전략적 접근 통한 치유 과정

안녕하세요.

가락동 연세다감 치과 입니다.

임플란트는 자연치를 대체하는

치료 방법 중 하나입니다.

실패 확률이 적은 편이지만

간혹 이런 일이 존재하곤 합니다.

다양한 원인에 의해

골 유착이 제대로 이루어지지 않거나,

염증이 발생하여 임플란트가

고정력을 얻지 못하는 상황이

발생하기도 합니다.

수술이 실패했을 때

중요한 것은 그 원인을

정확하게 파악하는 것입니다.

단순히 다시 심는 것이 아니라

왜 실패했는지를 면밀히 분석하고,

이를 바탕으로 개선된 치료 계획을

수립해야만 재수술에서 좋은 결과를

얻을 수 있습니다.

가락동 연세다감 치과 개원 이전에

페이닥터로 근무하던 시절,

다른 원장님께서 식립했던 부위가

두 번 실패했던 사례가 있었습니다.

전해 들은 히스토리에 따르면,

해당 부위는 골의 밀도가 낮아서

초기 고정력을 얻기가

어려웠다고 했습니다.

첫 번째 수술이 실패한 후,

고정력을 향상시키기 위해

더 두꺼운 직경의 고정체(fixture)를

사용해 재시도했으나

역시나 고정력을 얻지 못했습니다.

이런 상황에서 협진 요청을

받게 되어 면밀한 분석을

시도했습니다.

보통 이를 빼고 나면

자연스러운 치유 과정을 통해

골 리모델링이 진행됩니다.

이 과정에서 점차 골의 밀도와

구조가 안정화됩니다.

그런데 발치 후 몇 년이 지났는데도

골이 충분히 단단해지지 않았다는 것은

단순한 국소적 문제가

아닐 가능성을 시사합니다.

이러한 경우 골다공증 같은

전신질환이 있을 가능성을

염두에 두고 접근해야 됩니다.

가락동 치과 에서 표시한

상악 어금니 부위는

임상적으로 임플란트 실패율이

상대적으로 높은 곳으로 알려져 있습니다.

이는 해당 부위의 골밀도가

다른 부위에 비해 낮고,

특히 끝에 위치한 어금니는

저작 시 다른 부위보다

훨씬 큰 힘을 받기 때문입니다.

그러나 이 부위가 뼈의 밀도가 낮고

상대적으로 어려운 곳이라고 하더라도,

두 번의 연속적인 수술 실패가

일어날 정도로 극단적으로

어려운 곳은 아닙니다.

따라서 다른 원인이

있을 것으로 판단했습니다.

일단 골다공증과 같은

전신질환이 있는지

정확한 검사를 요청했습니다.

검사 결과, 예상했던 대로

골다공증 치료가 필요하다는

소견을 받았습니다.

즉시 골다공증 약물 복용을 시작하여

전신적인 골 상태 개선에 착수했습니다.

식립 계획

일반적으로 임플란트

고정력을 향상시키기 위해서는

직경을 더 두꺼운 것을 사용하거나,

길이가 긴 것을 사용하여

조금 더 깊게 심는 방법을 사용합니다.

그러나 가락동 치과 에서 앞서

히스토리 설명드린 것처럼

이미 두꺼운 고정체로도

실패한 히스토리가 있었기 때문에,

다른 접근 방식이 필요했습니다.

골밀도가 전반적으로 낮다는

점을 고려하여,

상악동 저부에 위치한 피질골을

적극 활용하는 전략을 수립했습니다.

피질골은 뼈의 외측에 위치하여

단단하고 치밀한 뼈조직으로,

해면골에 비해

우수한 고정력을 제공할 수 있습니다.

결과

이와 동시에 일반적으로 사용되는

길이보다 더 긴 고정체를 선택하여,

근단부(끝부분)가 상악동 저의

피질골에 닿도록 시행했습니다.

이를 통해 상악동 저의

단단한 피질골에서 고정력을

얻을 수 있었습니다.

상악동저 피질골을 활용한

접근법이 잘 적용됐음을

확인할 수 있었습니다.

이후 고정체와 주변

골조직이 골 유착되는 과정을

충분히 기다렸습니다.

골다공증으로 인해

일반적인 경우보다

더 신중한 관찰이 필요하여

과정이 오래 걸렸지만

안정적으로 치유되어

최종 보철물도 무사히 완성할 수 있었습니다.

총 3번의 식립 과정을 거치면서

중간중간 뼈가 안정화되는 기간을

가져야 됐기 때문에

전체 치료 기간이 길어질

수밖에 없었습니다.

회복하고자 하는 의지가 강했기에

최종적으로 성공적인 결과를

얻을 수 있었습니다.

가락동 치과 에서 보여드린

증례를 통해 몇 가지 중요한

교훈을 얻을 수 있었습니다.

모르고 있던 골다공증을

발견하여 적절한 치료를

시작할 수 있었던 것은

구강 건강뿐만 아니라

전신 건강 측면에서도

유익한 결과였습니다.

또한 일반적인 접근법이

통하지 않을 때는 해부학적 특성을

면밀히 분석하여

맞춤형 전략을 수립하는 것이

얼마나 중요한지를 실감할 수 있었습니다.

가락동 치과 에서 소개한

상악동 저 피질 골을 활용한 전략적 접근이

좋은 결과를 얻을 수 있는

열쇠가 되었던 것처럼,

각각의 케이스에 맞는

개별화된 치료 계획이 무엇보다

중요하다는 것을 알 수 있습니다.

실패는 때로 더 큰 성공을 위한

중요한 단서를 제공합니다.

포기하지 않고 원인을 찾아

해결책을 모색한다면,

어려운 케이스도 충분히

극복할 수 있다는 희망적인

메시지를 가락동 치과 에서 전하고 싶습니다.

감사합니다.

2022.05.03~2023.09.20