많은 환자들이 비발치 교정을 선호하시는데, 돌출입 교정도 가능할까?

돌출입 교정을 비발치로도 가능한가요? 가능은 하죠. 가능은 한데, 많이는 안 들어가죠. 저는 뭐 굳이 나누자면 좀 안 되는 쪽으로 보는 편이에요. 왜냐면 환자분 기대치를 맞추기에는 비발치 교정에 한계가 분명히 있는 것 같아요. 그래서 전체적으로는 돌출입을 다 비발치로 해결한다, 그렇게 생각하지는 않는 경우입니다.

비발치로 하면 한계가 있다고 말씀드렸는데, 왜 그런지 조금 알려주시죠. 우리가 주로 보는 돌출입이라는 건 윗니가 우선이에요. 아랫니도 영향을 주는데, 윗니가 우선이고 이분도 입이 조금 나온 분이거든요. 이분을 돌출입에서 비발치로 좀 개선해 보겠다 했을 때 의사들이 생각하는 방식은 어떤 걸 쓰냐면, 첫 번째는 치아 틀을 좀 넓혀요. 지금 치아 사이에 아무런 공간도 없고, 이걸 통째로 뒤로 넣어야 된단 말이에요. 여기가 좀 좁으면 넓힐 수 있죠. 교정으로 해서 넓히면 치아 사이사이에 틈이 조금 생기기 때문에 그 틈을 이용해서 앞니를 조금 뒤로 넣는 거예요. 많이는 아니고 조금 갈 수 있는 거죠.

또 한 가지는, 뒤에 사랑니가 이렇게 있잖아요. 사랑니가 있는 쪽에 뼈가 좀 있단 말이에요. 뼈가 있는 쪽으로 전체적으로 뒤로 쭉 조금 미는 거예요. 그건 뭘로 미냐 하면, 스크루를 심어서 밀어요. 이렇게 심어서 뒤로 좀 보낼 수 있어요. 그것도 이제 조금 보내는 거죠. 많이는 아니죠.

그다음에 치아 사이를 좀 치간 삭제를 할 수 있어요. 예를 들어서 0.5mm, 0.5mm, 0.5mm, 0.5mm 하면 한 1mm 정도 생긴단 말이에요. 그렇게 또 당길 수 있죠. 그래서 한 세 가지 정도의 방법이에요. 다 결과는 뭐냐면, 치아를 뒤로 밀거나 앞니가 들어갈 수 있는 방법들이에요. 그런데 그게, 나는 이렇게 입이 많이 나왔는데 그게 될까요? 많이는 안 된단 말이에요. 그래서 그게 한계예요. 할 수 있는 분들이 있고, 또 그렇게 할 수 없는 분들이 있죠.

몇 밀리 정도 들어가냐고, 앞니 기준으로 봤을 때 한 2mm, 2.5mm 그 정도까지 들어가면 많이 들어가는 것 같아요. 더 뒤로 밀게 되면 못 갈 수도 있고, 가더라도 뒤로 좀 다른 문제가 있을 수도 있죠. 예를 들어서 이분이 저한테 교정을 하러 오셨는데, 어렸을 때 비발치로 교정을 했거든요. 그런데 치아가 보면 뒤로 이렇게 좀 기울어 있죠. 치아가 이렇게 있어야 되는데 뒤로 기울어 있어요. 그럼 뒤쪽 잇몸이나 이런 데에 음식도 많이 끼고 교합도 잘 안 되고 그래요. 그래서 한계가 있는 거죠.

한계가 발치에 대한 부담감, 발치하기 싫고 아플 것 같고 또 내 신체 일부니까 그게 없으면 안 될 것 같고, 그런 생각들이 있으니까 일단 발치를 싫어하는 거죠. 우선적으로 누구든지 비발치 하는 걸 원해요. 사실 발치가 아프다고 하죠. 안 아플 수는 없어요. 근데 중요한 거는, 이게 제 생각인데 발치는 아픈데 접근을 어떻게 하느냐가 문제예요. 병원에서 마취액을 이렇게 넣을 때 그냥 이렇게 넣으면 압력이 확 오기 때문에 불쾌해요. 그 자체가 안 좋은 경험이야. 근데 발치도 좀 천천히 하면 액이 천천히 들어가거든요. 압력 차이가 천천히 올라가기 때문에 좀 불편함을 덜 느껴요.

옆에 간호사 선생님들도 손도 잡아 주고 이렇게 하는 병원이 있고, 또 안 그런 병원들도 있을 수 있잖아요. 그런 차이지, 발치 자체는 마취하면 다 아프긴 해요. 진짜 아픈 분들은 마취하기 전에 연고를 좀 발라 가지고 그 아픈 거를 한 반 정도 줄여 줄 수도 있으니까 발치하는 거는 걱정 안 하셔도 되는데, 근데 저는 진짜 지금도 궁금한 게 그 발치하는 게 진짜 아파서 교정을 안 하는 건 아닌 것 같아요. 그거보다는 치아가 없어진다, 나중에 평생 사는데 문제가 없을까 이런 게 더 크기 때문에 그런 게 오히려 더 환자들한테 설명을 해 줘야 될 부분인 것 같고, 아픈 거는 좀 참는 것 같아요.

우리가 애를 쓰는데, 상담을 해 보면 너무 비발치만을 하라고 하는 분도 있는 것 같아요. 대부분은 이제 발치, 비발치 기준을 나눠 놓고 그렇게 상담을 하시는 것 같더라고요. 근데 너무 비발치 하겠다, 이런 경우는 비발치로 하고 중간에 발치로 돌릴 수 있다는 얘기를 할 수가 있어요. 의사들이 아, 이거 해 보니까 안 되겠다, 좀 어렵겠다 그래서 발치를 돌리겠다고 생각하는 분들이 있어요. 근데 이거를 처음에 얘기를 해 주면 괜찮아요. 환자분이 비발치를 원하지만 비발치로 하기가 좀 어려운데, 또 경과가 조금 좋을 수도 있으니까 일단 비발치로 해 보고 아니면 발치할 생각도 하셔라. 그러고 오케이하면 교정기 붙이자, 이렇게 얘기하는 분들이 많아요, 병원 의사들이.

근데 그게 아니고 애초에 비발치로 될 수 있다고 해놓고 중간에 발치로 바꾸는, 처음에 얘기를 안 했다가 그런 경우도 있을 수 있기 때문에 그거에 대해서 좀 확인을 해 볼 필요가 있어요. 선생님한테 비발치로 얘기했는데 중간에 발치로 바꿀 가능성도 있느냐 물어보세요. 바꿀 수도 있다 그러면 바꿀 수 있다고 생각하고 결정을 내리셔야 돼요.

또 한 가지는 발치, 비발치를 환자보고 선택하라 하는 경우도 생각보다 좀 많더라고요. 저는 개인적으로 그게 이해가 안 되는 게 의사는 전문가지만 환자들은 전문가가 아니잖아요. 이건 이렇고 발치는 이렇고 비발치는 이렇다, 나는 당신을 이쁘게 하려면 발치로 해야 된다. 아니면 이 정도면 비발치로 할 수 있는데, 대신 당신 기대치를 이 정도로 맞춰야 된다. 나는 이 정도까지 해줄 수 있다, 이렇게 얘기를 해 줘야지 환자분 보고 결정하라 그러면 그걸 어떻게 결정하냐는 얘기죠. 그건 아닌 것 같다. 그런데 그렇게 얘기하는 경우가 많더라고요.

그렇게 얘기를 하는 의사 생각은 그거예요. 발치를 해 가지고 너무 온리가 돼도 우리 둘이 같이 결정한 거다, 책임 아니다, 뭐 그런 마음으로 갖고는 하진 않겠지만 결과적으로 그렇게 될 수도 있으니까 저는 환자분 입장에서 그 얘기를 해 주는 거예요. 그래서 비발치 고수하는 분들은 중간에 발치로 갑자기 바뀔 수도 있다는 가능성을 인지하고 계시고, 그다음에 환자분 진단을 맡기는 경우는 좀 이건 아니라고 생각하지만 결과적으로 중간에 입이 너무 들어갈 수도 있고, 비발치로 덜 들어갈 수도 있으니까 그것에 대해서 알고 계셔라. 그러면 도움이 되겠죠.