돌출입교정, 딱 이정도만 되어도 성공!

안녕하세요. 교정 전문의 백열입니다. 여러분, 돌출입 교정에 관심 있으신 분들 많으시죠? 돌출입은 보통 발치를 하고 교정을 합니다. 발치를 해야 앞니를 뒤로 집어넣어서 돌출입이 개선될 수 있기 때문인데요. 그래서 오늘은 어떤 과정을 거쳐서 돌출입이 개선되는지 한번 살펴보겠습니다.

보통 돌출입이라고 하면 여러 가지 다양한 형태로 나타나는데, 가장 많이 나타나는 형태가 앞니 두 개가 이렇게 토끼이빨의 형태를 띠고 있고요. 그 옆에 작은 앞니는 약간 안쪽으로 들어가 있고, 그리고 그 옆에 송곳니는 약간 밖으로 향해 있는 이런 경우가 많습니다. 옆에서 봤을 때는 앞니가 앞으로 좀 뻗어 있는 경우죠. 물론 이 밖에도 여러 가지 다양한 형태로 돌출입이 나타납니다. 어떤 분들은 앞니가 이렇게 밖으로 뻗어나와 있고요. 그리고 앞니가 뻗어나와 있으면서 그것이 입술을 밀어서 입 모양도 약간 돌출이 되게 됩니다.

먼저 교정기를 붙이고 발치를 하게 되는데, 발치는 보통 이렇게 위아래 작은어금니 4개를 발치하는 경우가 많습니다. 발치를 하는 이유는 우리가 교정을 통해서 돌출된 앞니를 넣는 게 목적인데요. 만약에 발치를 하지 않게 되면 사진에서 보시는 것처럼 저 뒤에 큰 어금니들까지 다 하나하나 뒤로 밀어서 앞니도 따라서 들어가야 되는데, 저 뒤에 큰 어금니들은 보시는 것처럼 치아의 덩치가 굉장히 크고 그리고 뿌리도 여러 개입니다. 그래서 앞니와는 전혀 상황이 다르죠. 큰 어금니들은 뒤로 잘 이동하기도 어렵고, 또 뒤쪽에 뼈가 있어야 이동을 하는데 뒤쪽 뼈가 많지 않습니다. 사랑니를 뺀다고 하더라도 그 뼈를 제공받지는 못합니다. 그래서 발치를 하지 않고 돌출입을 치료한다는 것은 아주 제한적인 경우에만 가능하지, 대부분은 발치를 동반해야 하겠습니다.

자, 그러면 작은어금니를 발치하면 어떤 효과가 있을까요? 작은어금니를 발치하면 그 발치한 자리에 공간이 있습니다. 그 공간으로 앞니가 뒤로 이동을 하게 되는 거죠. 이렇게 이동하게 되면 앞니들은 어금니보다 훨씬 더 가볍고 치아의 덩치도 작습니다. 그래서 앞니는 쉽게 뒤로 이동을 하게 되는 거죠. 이렇게 이동을 하게 되면 입도 같이 따라가면서 돌출입의 모양이 개선이 되는 그런 원리가 되겠습니다.

자, 그런데 이런 경우가 있어요. 돌출입을 교정할 때 발치는 했는데, 아주 이미 많이 나오는 분들, 치아가 많이 뻗어 있는 분들은 그냥 앞니만 뒤로 당기면 됩니다. 그런데 간혹 입이 많이 나와 있지 않고 치아도 많이 뻗어 있지 않은데, 이분들 역시도 내가 돌출이라는 그런 느낌과 콤플렉스는 가지고 있거든요. 그럴 때는 똑같이 발치를 하고 저 뒤에 있는 어금니들을 앞으로 당겨와야 하는 그런 과정이 필요합니다. 그런데 앞니는 치아가 덩치가 작다고 말씀드렸죠. 그런데 뒷니는 덩치가 커요. 뒤쪽으로 가는 것도 어렵고 앞으로 오는 것도 쉽지가 않습니다. 그래서 앞니가 많이 나온 분들 교정하는 것보다 앞니가 조금 나온 분들 발치하고 교정하는 게 좀 더 힘들 수가 있습니다.

이렇게 교정을 시작하게 되면 환자분들은 발치하고 가는 천사가 들어가야 모든 치아의 교정기의 철사가 들어갈 수 있기 때문입니다. 그렇게 들어가서 치아들이 점점 배열이 되게 되면 그다음에 조금 더 굵고 단단한 철사로 옮겨가는 거죠. 교정 의사들은요 치아를 보는 것이 아니고 치아에 붙은 교정기, 그리고 그 교정기에 있는 저런 홈을 자세하게 봅니다. 자세히 보면 처음에는 저 홈들이 조금씩 들쭉날쭉하다가 교정이 진행되면서 홈이 나란하게 됩니다. 그러면 점점 더 굵고 단단한 철사를 할 수가 있게 되는 거죠.

자, 이렇게 굵은 철사로 옮겨간 다음에 그다음에 우리가 사용하게 되는 것이 미니스크류라고 하는 것인데, 이것은 교정 나사라고도 알려져 있습니다. 이 교정 나사와 굵은 철사를 같이 사용해서 앞니를 뒤로 당기게 되면 입이 따라서 들어가게 되는 것이죠.

자, 앞니를 뒤로 이동시키는 과정에서 우리가 기억할 것이 두 개가 있는데, 하나는 철사를 이동하게 되면 저렇게 중간에 철사 사이가 위아래가 뜨게 됩니다. 그렇게 뜨는 현상을 보잉이라고 합니다. 우리가 엄청 휜다는 얘기죠. 그런데 이 보잉 현상이 있기 때문에 맨 뒤에 있는 치아의 교정기가 위에 치아하고 어금니하고 가깝게 됩니다. 특히 위에 치아와 아래 맨 뒤 어금니의 교정기가 가깝게 되면서 음식을 조금만 조심 안 하면 교정기가 탈락할 위험성이 증가합니다. 두 번, 세 번 반복적으로 저 부분이 떨어지게 되면은요. 교정 기간을 꽤 증가시킬 수 있는 그런 요소가 됩니다.

또 한 가지는 2단계에서는 음식 조심을 안 하게 되면 교정 철사가 휘어서 변형이 될 수 있게 되죠. 특히 아래 철사가 그런 경우가 많은데, 음식 조심을 하지 않으면 철사가 씹을 때 철사가 이렇게 휘면서 정상적인 이동을 방해받게 되는 거죠.

이렇게 해서 돌출입 교정을 다 마치고 나면 이렇게 치아들이 고르게 됩니다. 발치 공간도 다 없어지고요. 치아 대열뿐만 아니라 각도 그리고 좌우 폭도 적절하게 맞춰져 가지고 기능적 그리고 심리적으로 아주 좋은 상태로 교정이 끝나게 되는 것이죠.

오늘 영상 보셨으면 돌출입 발치 교정이 이렇게 진행되는구나 하고 어느 정도는 이해가 되셨을 겁니다. 도움 되셨다면 구독과 좋아요 부탁드리고 저는 다음 영상에서 다시 찾아뵙겠습니다. 감사합니다.