안녕하세요. 교정 전문의 박열 원장입니다.

교정하러 오신 분들 중에 가끔 이런 질문을 하시는 분들이 계십니다. “여기 치과에서는 원장님이 모두 진료를 하시나요, 아니면 간호사들, 교정위생사들이 진료를 하시나요?” 하고 물어보시는 분들이 종종 있으신데요. 오늘은 이 질문에 대해서 답변드려 보겠습니다.

결론부터 말씀드리면 모든 과정을 교정의사가 다 하지는 않습니다. 의사가 해야 될 부분이 있고, 또 치위생사 선생님들이 해야 될 부분들이 있습니다. 모든 교정 환자분들을 잘 진료하기 위해서는 환자분들마다 중요한 과정들이 있습니다. 그리고 그 중간에 중요한 체크포인트를 잘 관리하고 또 분석, 평가하면서 진행을 해야 되는데요. 그렇게 하기 위해서는 반복적이고 표준적으로 진행되는 구체적인 진료 술식에 대해서는 의사들보다 오랫동안 숙련된 치과위생사 선생님들이 더 잘하게 되고, 이분들이 교정의사의 지시를 받아서 치료를 진행하게 되는 경우가 많이 있습니다. 물론 중요한 몇몇 과정은 반드시 의사가 해야 되겠지만요.

여러분, 제주도 가는 비행기를 타고 가실 때 기장이 하는 일이 무엇일까요? 기장은 제주까지 가는 동안 항로를 잘 벗어나지 않도록 관리를 하고, 또 돌발 상황에 대해 서로 대처할 수 있도록 하는 것이 아주 중요한 1차적인 목표와 임무가 되겠습니다. 승객들에게 식사를 갖다 준다거나, 또 필요한 물품을 가져다준다거나, 불편한 부분을 설명해 주는 것들은 승무원들의 업무가 될 것입니다. 기장이 이런 부분까지 다 하게 된다면 정작 중요한 업무를 소홀히 할 수도 있게 될 것입니다.

교정에서도 마찬가지입니다. 의사가 정작 중요한 포인트들을 잘 챙겨서 나중에 교정 환자분들이 좋은 결과를 보고, 또 치료의 완성도와 만족도를 높이기 위해서 어떤 것이 더 중요한지를 생각해서 거기에 집중하기 위해서 이렇게 치위생사 선생님들에게 업무를 위임해서 진행을 하는 것이 효율적이고 실질적인 방법이 되겠습니다.

자, 그럼 구체적인 과정을 하나씩 살펴보겠습니다. 교정하시기 전에 이렇게 엑스레이도 찍고 사진도 찍고 또 본도 뜨게 되는데요. 이것은 치과위생사 선생님들이 하는 것이 맞습니다.

그리고 교정기를 이제 붙이게 되는데요. 교정기 붙이는 것은 의사가 반드시 해야 되는 업무가 되겠습니다. 물론 교정기를 붙이기 전에 치아 표면을 준비한다든지 접착제를 준비한다든지 하는 것은 치과위생사의 업무가 되겠습니다. 그리고 나서 교정기를 붙이는 것은 반드시 교정의사가 해야 되겠습니다. 왜냐하면 이 교정기의 부착 위치는 교정 결과에 큰 영향이 있고, 또 이것을 한 번 붙이고 나면 나중에 다시 수정해서 결과를 바꾸기는 쉽지 않기 때문에 반드시 의사가 직접 붙여야 되겠습니다.

그리고 많은 분들이 궁금해하시듯이, 이 교정 철사인데요. 교정 치과에 오게 되면 많은 시간을 차지하는 것이 이 교정 철사를 넣었다가 다시 제거하고 바꾸고 또 조정하고 하는 부분들인데요. 이 과정이 치과위생사가 하는 업무가 되겠습니다. 물론 특별한 경우에는 교정의사의 지시를 받아서 좀 더 자세히 볼 수 있고, 또 의사가 직접 넣는 경우도 있지만 대부분의 경우에는 치과위생사가 맡아서 하게 됩니다. 이런 교정 철사를 넣는 것이 치위생사 독자적으로 마음대로 넣는 것은 아니고 모든 경우에 의사의 지시를 받든지 아니면 미리 진료 준비할 때 오더를 받아 놓은 상태에서 환자가 오시게 되면 그 철사를 넣거나 또는 빼거나 하는 과정을 맡게 됩니다.

다음은 미니 스크류가 되겠습니다. 미니스크류는 잇몸뼈에 작은 나사를 심어서 교정치료를 진행하는 방식인데, 이것 역시 반드시 교정의사가 진행을 해야 하는 업무가 되겠습니다. 하지만 교정 진행을 하고 미니 스크류를 제거할 때는 치근 제거와는 달리 마취를 하지 않거나, 아니면 그 표면에 연고만 살짝 바르고 하는 것이기 때문에 환자로서 전혀 부담이 없고 통증도 없는 그런 술식이 되기 때문에 이것은 치과위생사가 담당해서 하게 됩니다.

치간 삭제 한번 보겠습니다. 치간 삭제는 치아 사이를 조금씩 다듬는 것인데요. 이렇게 삭제를 해서 교정에 필요한 공간을 얻게 되는 과정이 되겠는데, 이것도 교정의사가 해야 되는 부분이 되겠습니다. 이것은 치아를 실제적으로 삭제하고 또 그 과정이 비가역적, 다시 돌이킬 수 없는 과정이 되기 때문에 반드시 의사가 해야 하는데, 중요한 부분을 삭제해 놓고 삭제한 가장자리 부분은 매끄럽게 한다거나, 윗부분을 다듬어 주는 정도는 치과위생사가 할 수 있겠습니다.

자, 이제 중요한 교정기 제거가 되었습니다. 교정기 제거는 의사가 하는 경우도 많이 있고요, 또 치위생사가 하는 경우도 있는데요. 병원에 따라서 또 경우에 따라서 조금씩 달리하게 됩니다. 제 개인적인 경우로는 앞니 같은 경우는 제가 직접 갈아내고, 또 어금니도 대부분 제가 떼내는데 경우에 따라서는 치과위생사 선생님들의 도움을 받는 경우도 있습니다.

마지막으로 교정이 다 끝나고 나면 치아에 이렇게 유지장치를 부착하게 되는데요. 이것 역시도 고르게 된 치아의 그 자리에 그대로 유지장치를 붙이면 되는 것이기 때문에 치과위생사 선생님들의 업무가 되겠고, 이러한 경우에는 원장님들이 직접 이 부분에 붙인다거나 또는 지시를 내리는 경우가 있을 수 있습니다.

다시 한번 정리해서 말씀드리면, 치아교정할 때 의사가 해야 될 부분은 치아 교정기 붙이는 과정, 그리고 미니 스크류 심는 과정, 그리고 나서 치간 삭제를 하는 이 세 가지 과정은 반드시 교정의사가 해야 되는 부분이고, 그 나머지는 치과위생사들이 할 수 있는 영역이 되겠습니다.

이상으로 오늘은 치아교정 치료할 때 의사와 치과위생사의 업무에 대해서 말씀드렸습니다. 오늘 내용도 도움이 되셨길 바라고, 도움이 되셨다면 박열 원장의 치아교정TV도 많이 시청해 주시기 바라겠습니다. 그럼 저는 다음 시간에 다시 뵙겠습니다. 감사합니다.

교정치료 90%가 모르는 이것! 치위생사가 이것까지 한다고! 깜놀!!~