🎈교정발치의 모든것! (덧니, 돌출입 발치교정에서 마취/발치/지혈)

안녕하세요. 박열 원장입니다. 오늘은 교정 발치에 대한 말씀을 드리겠습니다. 영상 보시는 분들 중에는 아직 교정을 시작하지 않으셨더라도, 나중에 발치를 하게 될 분들도 계시니까 오늘 영상이 도움이 되실 것입니다. 자, 시작해 보겠습니다.

주위를 보면 교정할 때 발치하고 교정한다는 분들 많이 계시죠. 사진에서 잠깐 보시면 치아가 고르지 않게 덧니도 있고 그렇습니다. 치아를 고르게 하려면 공간이 부족하기 때문에 작은 어금니 2개를 좌우로 발치하고, 그 공간을 통해서 나머지 치아들을 고르게 배열하는 방식으로 교정이 진행됩니다. 아래의 경우에도 마찬가지입니다. 아래도 고르지 않은 정도가 심하기 때문에 좌우 2개의 작은 어금니를 발치하고, 이렇게 상하좌우에 4개의 작은 어금니를 발치하는 것은 치아는 고르지만 앞니가 돌출되어 있어서 입이 나와 보이는 경우에도 마찬가지인데요. 사진에서 보셨다시피 위아래 작은 어금니 4개를 발치하게 되겠습니다.

모든 경우에서 위아래 4개를 발치하는 것은 아니고요. 어떤 경우는 위에만 2개를 발치하고 아래는 발치하지 않고 비발치로 교정을 진행하였습니다. 그래서 위아래 4개를 다 발치하는 경우도 있지만, 위의 두 개만 발치하는 경우도 있고 또 아래를 2개만 발치하는 경우도 있습니다.

아, 그리고 실제로 치과에서 발치할 속도를 잡는 스케줄을 보면요. 위아래 4개를 발치하는 경우는 같은 날 뽑지 않고 왼쪽 위아래 두 개를 뽑고 한 일주일 있다가 반대쪽 위아래 두 개를 발치하는 경우가 많습니다. 그런데 아무 까닭 없이 하루에 4개를 다 발치하길 원하시는 분들이 계신데, 아주 건강하신 분이 아니면 좀 힘들 수가 있기 때문에 권장하지는 않습니다. 그리고 위 또는 아래에 각각 2개만 발치하는 경우도 있다고 말씀드렸는데, 이런 경우는 하루에 위에 2개 또는 아래 2개를 같이 발치하셔도 되겠습니다.

발치는 보통 교정기를 붙이기 전에 하는 경우가 많습니다. 그런데 특별하게 의사의 계획이 있거나 할 때는 교정기를 붙이고 난 다음에 발치를 하는 경우도 있는데, 둘 사이에 큰 차이는 없기 때문에 개의치 않으셔도 되겠습니다.

자, 그리고 마취에 대해서 말씀드리게 되는데요. 왼쪽 위아래 작은 어금니를 발치한다고 가정하고 말씀드리겠습니다. 마취는 위아래를 각각 해요. 위보다 아래 치아의 마취 범위가 넓고 깊이도 큽니다. 그래서 똑같이 마취했는데 위쪽보다는 아래쪽이 훨씬 더 묵직하게 느껴져서 의아해하시는 분들이 계시는데, 그것은 정상입니다. 이렇게 마취한 다음에 10분에서 15분 정도가 경과되면 발치를 하게 되는데요. 물론 발치하기 전에 마취가 충분히 됐는지 확인하고 다시 하게 됩니다.

또 한 가지는요, 어렸을 때 유치가 발치된 경험들이 많이 있으실 텐데, 유치 발치나 치료를 받는 과정에서 힘들었던 트라우마를 가지고 있는 분들이 간혹 계십니다. 또는 주사기에 대한 공포가 아주 큰 분들이 계신데요. 그런 분들에 한해서는 치과에서 마취를 하기 전에 마취 연고를 좀 발라 달라고 말씀을 하시기 바랍니다. 치과에는 마취 연고라는 게 있는데, 마취 연고를 먼저 바르면 주사기로 맞출 때조차 통증이 없기 때문에 훨씬 편하게 마취하실 수가 있겠습니다.

그리고 발치를 하게 되면 발치 기구들이 옆에 준비해 놓게 되는데 마취하고 기구 자리에 놓은 발치 기구들을 굳이 지켜보지 마십시오. 왜냐하면 자꾸 공포심을 줄 수 있으니까 보지 마시고 그냥 편하게 누워서 기다리시면 되겠습니다. 또 발치 전날 많이 과로를 하셨거나 음주를 많이 하게 되면 마취가 잘 안되는 경우도 있을 수 있기 때문에 발치 전날은 너무 과로를 하거나 음주를 많이 하시는 것은 필요하시면 안 되겠습니다.

자, 이렇게 해서 이제 발치를 하게 되는데요. 발치할 때 발치용 기구로 치아를 잡을 때 그 느낌이 있습니다. 만약에 초기에 통증이 있거나 그러면 손을 들어 통증 여부를 표시해 주시고 마취를 좀 더 하고 다시 하시는 것이 안전합니다. 그리고 발치 중에 치아가 부러지는 경우가 드물게 있습니다. 특히 작은 어금니는 뿌리가 2개가 있는 경우가 많고, 드물게는 뿌리가 부러질 수도 있구요. 또 충치가 심하거나 아니면 신경치료가 기존에 되어 있는 그런 작은 어금니는 발치하다가 부러질 수 있는데요. 으깨지는 소리가 날 수도 있습니다. 그 소리에 놀라지 마시고, 뿌리가 부러져도 나머지 뿌리를 발치하거나 제거하면 되니까 걱정하실 필요는 전혀 없겠습니다.

자, 발치를 마치고 나서 발치 후 주의사항에 대한 유인물, 프린트물을 드릴 겁니다. 프린트물에도 대부분 나와 있지만 발치 후에 2시간 정도는 꽉 물고 있어야 됩니다. 발치 후에 피가 나는 것을 지혈해야 하는데 이때 중요한 것이 압력입니다. 그래서 거즈를 2시간 이상 꽉 물고 있어 줘야 하고, 거즈를 물게 대충 물지 마시고 한쪽을 뽑아서라도 양쪽 어금니 물림이 편한 상태에서 거즈를 막무심히 무는 게 좋습니다. 그래야지 2시간 편안하게 물고 계실 수가 있겠습니다.

그리고 치과에서 나갈 때 여분의 거즈를 갖고 가시거나 근처 약국에서 여분의 것을 갖고 계시면, 피가 조금 많이 난다면 거즈를 바꿔서 보실 수 있으니까 준비하시는 게 좋고요. 마취하신 것은 보통 치과에서 3시간이면 풀린다고 얘기하지만 실제로 완전히 풀리기까지는 서너 시간 이상 걸릴 수도 있습니다.

그리고 발치를 하고 나서도 시간이 지났는데도 피가 나와서 걱정하시는 분들도 계신데요. 2시간씩 났다고 피가 다 멈춘 것은 아니구요. 발치 후에 많이 나오던 피가 그 정도 되면 대부분 멈춘다는 의미이고, 그 시간이 지나도 조금씩 스며 나오는 경우가 많습니다. 입에 나오는 피는 타액과 섞여서 대부분은 침이기 때문에 걱정하지 않으셔도 되구요. 간혹 발치를 하고 시간이 한참 지난 다음에 핏덩이, 즉 피가 고인 덩어리가 입안에 생기는데, 조금 피가 스며 나오더라도 그대로 계시면 되겠습니다.

그리고 발치 후 다음에 며칠 동안은 발치한 부위의 잇몸이나 치아들이 시리고 찌릿한 증상들이 있을 수 있는데, 이것은 찬 음식이나 자극이 닿았던 부위가 자극을 받으면서 며칠간 아픈 증상이 있을 수 있는 것입니다.

그리고 발치하기 전에 특히 많이 긴장하시는 분들은 수술 직전에 심호흡도 좀 하시고, 또 많이 긴장하시면 여자분들은 옆에 계신 직원분께 손을 좀 잡아 달라고 부탁을 하시면 많이 안정이 되실 것입니다. 그리고 발치할 때 많이 긴장하신 분들은 치과 치료가 끝나고 나서 턱이 뻐근하고 입이 잘 벌어지지 않는 경우가 종종 생길 수도 있습니다. 그래서 치료가 끝나고 난 다음에 병원을 나오시면서 아니면 치과 대기실에서 턱 스트레칭을 해 주셔서 근육을 풀어 주시는 게 도움이 많이 되실 것입니다.

이상으로 오늘은 교정할 때 발치하는 상황에 대해서 말씀을 드렸습니다. 누구나 발치에 대해서는 무서워하고, 특히 마취에 대해서도 걱정을 많이 하시는데요. 내용을 좀 알고 계시면 발치를 조금은 편하게 하실 수가 있을 것입니다. 교정 발치를 앞두고 계신 분들께 특히 도움이 되셨으면 좋겠구요. 도움이 되셨다면 박열 원장의 치아교정 TV 구독도 해주시구요. 좋아요와 알람 설정도 부탁드리겠습니다. 그러면 저는 다음 영상에서 다시 뵙겠습니다. 여러분 감사합니다.