안녕하세요. 교정 전문의 박열원장입니다. 부정교합이 심하거나 앞니가 돌출된 경우에 발치하고 교정한다는 얘기를 들어보셨나요? 들어보셨다면, 그렇다면 왜 이런 분들은 꼭 발치를 하고 교정해야 하는 걸까요? 그것은 치아 배열을 위한 공간이 모자라기 때문입니다.

덧니가 심한 분들은 치아를 고르게 하기 위해서 공간이 필요하고요. 또 치아는 고르지만 앞니가 뻗어 있는 분들은 앞니를 뒤로 밀어 넣어서 예쁘게 되기 위해서 그만큼의 공간이 필요한 겁니다. 그래서 특정 위치에 있는 치아를 빼고 교정을 하는 것이죠.

보통 교정할 때 발치하는 치아는 작은어금니입니다. 그런데 이 작은어금니가 여러 개입니다. 윗니 왼쪽에 2개, 오른쪽에 2개, 아래니도 왼쪽에 2개, 오른쪽에 2개가 있구요. 앞에 있는 작은어금니를 제1소구치, 그 뒤에 있는 작은어금니를 제2소구치라고 합니다. 그래서 검사 결과에 따라서 적절한 소구치 2개 또는 4개를 뽑게 되는 것이죠.

그런데 이런 경우가 있습니다. 검사 결과 제1소구치를 뽑아야 하는데 환자분께서 신경 치료가 된 소구치가 쉬운 취급이기 때문에 그 치아를 뽑으면 안 되느냐고 물어보는 경우가 있습니다. 여러분들 생각은 어떠신가요? 그렇게 해도 괜찮을까요? 네, 가능합니다. 이런 경우 신경 치료를 한 소구치를 발치해도 되구요. 교정 결과에도 별 영향을 주지 않습니다.

그러면 환자분은 왜 제1소구치를 뽑기를 원했을까요? 환자분이 보시기에도 씌워져 있는 제2소구치가 다른 치아들보다 약해 보이고 또 웃을 때도 보이기 때문에 아마 뽑기를 원했을 겁니다. 치아 건강적인 면에서 봤을 때도 이런 치아는 다른 치아보다 수명이 짧거나 제 기능을 다하지 못하는 경우가 많습니다. 그리고 신경치료를 하지 않았더라도 씌운 치아나 넓게 치료된 소구치, 그리고 잇몸뼈가 안 좋은 치아는 교정 발치의 우선적인 대상이 되겠습니다.

이해가 되시나요? 자, 그럼 환자분의 사례를 한번 보겠습니다. 30대 중반의 여자분이신데요. 위 앞니 돌출 때문에 내원하셨습니다. 앞에 있는 제1소구치 2개를 발치해야 하는 상황이었습니다. 그런데 보니까 오른쪽 제2소구치가 씌워져 있었습니다. 그래서 환자분께 앞에서의 내용을 상세하게 설명드리고 왼쪽은 제1소구치, 오른쪽은 씌워져 있는 제2소구치를 발치했습니다.

환자분께서 이렇게 좌우를 다른 치아로 발치해도 교정 후에 중심선이나 치아의 맞물림이 괜찮은지 물어보셨는데요. 괜찮다고 말씀을 드렸고, 이렇게 교정을 진행해서 잘 끝났고 돌출도 개선이 많이 되었습니다. 물론 앞니 중심선도 잘 맞고 어금니 물림도 좋게 끝났습니다.

그런데 어떤 경우에는 제2소구치가 씌워져 있거나 손상이 되어 있어도 멀쩡한 제1소구치를 뽑아야 할 때도 있습니다. 이 경우는 이 소구치를 대신 뽑으면 교정 결과가 만족스럽지 않을 수도 있는 경우가 되겠는데요. 그럴 때는 의사의 진단대로 따르는 것이 좋습니다.

오늘은 교정 발치할 때 씌우거나 충치가 심한 치아를 뽑아도 되는지에 대해서 말씀드렸고, 교정 상담하시거나 교정 치료 하실 때 많은 도움 되시길 바라겠습니다. 그럼 저는 다음 영상에서 다시 찾아뵙겠습니다. 감사합니다.

치아교정시 제발 이런이빨 먼저 뽑아주세요!