거의 안 다칠 거다. 1년이 지났는데도 보통 발치 교정은 2년에서 2년 반이 걸려요. 성인들은 그러면 1년 지났잖아요. 반도 안 닫혀요.

안녕하세요. 교정 전문의 박열 원장입니다. 원장님, 제가 그 사례 하나를 뽑아 왔거든요. 네. 교정 시작했는데 의사 선생님이 발치해야 된다고 해서 뽑았는데 지금 1년째 뽑은 자리가 그대로 남아 있어요. 다른 치과를 알아봐야 될까요? 평생 이렇게 살까 봐 너무 걱정입니다. 대표로 사과 한번 해 주… 뭐라고 사과해요. 이게 내가 한 거 아닌데.

교정하러 오시는 분들이 다양한데, 첫 번째는 치아가 고르지 않은 분들이 있고요. 또 하나는 치아가 고른데 치아가 앞으로 뻗혀 있는 분들이 있어요. 그다음에 잘 안 물리는 부정교합, 위아래가 잘 안 물리는 그런 경우가 있거든요. 그런 경우에 발치가 필요할 수가 있어요.

예를 들자면 이분 같은 경우에 입을 벌리고 아 하고 이제 위쪽 치아 찍은 거거든요. 그러면 여기 오른쪽 위에 덧니가 나 있잖아요. 송곳니로 이게 왜 그러냐면 자리가 모자라서 그런 거예요. 라인 안에 들어와야 되는데 이쪽 치아가 들어올 자리가 없어요. 그러면 여기 치아를 좀 뽑아 줘야 돼요. 공간 확보를 위해서 하는 거죠. 이렇게 뽑고 나면 여기가 자리가 생기죠. 그러면 이리로 들어오는 거예요. 저기도 이렇게 뒤로 들어가서 배열도 되고 이렇게 전체적으로 중심도 맞고 이렇게 되죠.

그다음에 치아가 뻗혀 있어도 들어오려면 뒤쪽에 공간이 있어야 돼요. 교정 의사는 두 가지예요. 이를 빼고 고르게 할 거냐, 아니면 이를 안 빼고 넓혀서 할 거냐. 그 두 가지지.

그런데 문제가 뭐냐면, 이를 빼서 하는 건 좋은데 이를 안 빼고 무리하게 하면은요. 생각해야 될 게 두 가지가 있어요. 하나는 나는 이를 빼기 싫어요 해서 비발치로 했단 말이에요. 그러면 치아가 뻗칠 수 있다고 얘기했잖아요. 그게 하나 문제고, 그다음에 옆으로 또 넓어질 수도 있어요. 그러니까 조금 넓히는 건 괜찮은데 넓어지면 어떻게 될 거 같아? 얼굴이 작아질까, 커질까? 커지지. 넓어지지. 하나 더 있다. 뒤로 얼굴이 길어져요. 왜냐면 발치를 안 하고 하려면 치아를 뒤로 좀 밀어야 되거든요. 그 옆으로 넓히고 앞으로 뻗치고 뒤로 민단 말이에요. 뒷치아가 이렇게 뒤로 가면은요, 얼굴 구조상 이렇게 열리게 돼 있어요. 그래서 교정하고 난 다음에 내가 얼굴이 길어졌어요, 뭐 얼굴이 넓어졌어요, 코가 넓어져서 이런 거는 무리하게 비발치해서 그런 거예요.

비발치로도 되게 좋은 방법이에요. 근데 이런저런 걸 따져 가야 돼요. 폭이 좁으면 좀 넓힐 수 있죠. 치아가 좀 이렇게 뒤로 기울어져 있느냐, 그럼 앞으로 좀 뻗쳐도 괜찮잖아요. 그런 것들 다 고려해야죠. 해서 잘 맞고 방법이 잘 나왔을 때 비발치가 될 수 있다. 물론 의사들은 다 생각해서 고려하는데 환자도 알고 있어야 되죠.

한번 우리가 생각을 해 봅시다. 자, 이분 볼게요. 이분이 여기는 덧니가 있으니까 발치를 하고, 덧니가 있으면 가운데 중심선이 이리로 쏠려요. 이리로 가야 되니까 여기도 발치를 해야 돼요. 여기, 여기 발치를 하는데 발치하고 난 다음에 여기 공간이 빨리 닫힐까, 아니면 여기 공간이 빨리 닫힐까? 여기 공간이 빨리 닫혀요. 덧니 있는 쪽이 좀 빨리 닫히고, 그다음에 여기는 좀 천천히 닫혀요.

치아가 고르지 않으면서 뽑은 사람들은 빨리 닫혀요. 6개월, 1년 지나도 닫혀요. 근데 완전히 고른데 돌출돼 있어서 발치한 분들은 거의 안 닫힐 거다. 1년이 지났는데도 보통 발치 교정하면 2년에서 2년 반이 걸려요. 성인들이 그러면 1년 지났잖아요. 반도 안 닫혀요. 반도 안 닫혀. 왜 그러냐면 닫히려는 데 준비가 돼야 돼요. 뒤에 여기 한번 보시면 뒤에 치아들은 초반이… 아, 뒤에 치아들이 뭔가 좀 이렇게 벌어져 있어요. 여기서 바로 당기면 안 가요. 얘네 치아들이 계속 훨씬 더 나란하게, 미세하게 나란하게 됐을 때 그때쯤 되면 여기 철사가 단계를 계속 높여서 굵은 철사로 가야 돼요. 가는 철사에서 굵은 철사로 가야지 뒤로 당길 수가 있어요.

그러니까 세 가지로 나눌 수 있는데, 덧니 치아가 막 고르지 않아서 발치한 사람들은 발치 공간이 빨리 없어져요. 두 번째는 치아도 고르지 않고 돌출도 있었다. 이 사람은 처음엔 좀 빨리 움직이다가 후반부에는 공간이 잘 안 닫혀, 더디다. 세 번째, 완전 고른데 뻗친 사람들. 이거는 1년 가도 공간 별로 안 움직인다.

그래서 그 언제 닫히는 건가요? 아, 다 닫히는 거… 2년 다 지나야지. 그래프 그려 주세요. 자, 교정했을 때 그래프가 있어요. 2년이면 처음에 별로 안 닫히다가 중반 넘으면서 이렇게 닫혀요. 이런 그래프인데 끝에 가서 조금 남았을 때 또 잘 안 닫혀. 그래서 그때 가서 조금 또 그래프가 완만해져. 안 움직이다가 대략 1년 정도 지났을 때 이렇게 움직이다가 공간이 닫히는 거죠. 그다음에 마지막에 또 느려져요. 그래서 왜 교정 끝날 때 아, 조금 남았는데 이거 언제 끝나냐고 이렇게 얘기하는 경우들이 많아요. 그게 이제 마지막에 좀 더뎌지는 경우죠.

혹시나 안 닫히는 경우도 있을까? 안 닫히는 경우는 잘 없고 거의 닫혀요. 항상 얘기하는 건 의사 변수도 있어요. 의사의 경험치나 이런 게 분명히 변수가 있죠. 대부분은 다 닫힙니다.

교정 발치한 공간이 줄어들지 않는 이유?