안녕하십니까. 각 부위의 파악이 중요합니다. 오늘은 양악수술과 하악수술의 진단 기준에 대해서 말씀드려 보겠습니다.

주걱턱이나 안면비대칭을 고치기 위해서 양악수술을 고민하시는 분들이 많으십니다. 하악수술은 하악만 수술하는 것이고, 양악수술은 하악수술과 동시에 상악도 수술하는 것입니다. 하악수술이나 양악수술은 주걱턱이나 안면비대칭이 심한 분들에서 시행하는 턱수술인데요. 주걱턱은 옆에서 보았을 때 아래턱이 많이 길고 돌출된 경우를 말하며, 안면비대칭은 정면에서 보았을 때 좌우 대칭이 맞지 않고 한쪽으로 치우친 경우를 말하는 것입니다.

그 정도가 경미한 경우에는 수술을 고려할 필요가 없지만, 어느 정도 이상 돼서 객관적 또는 주관적으로 생활에 지장을 받을 때는 고려해 보게 됩니다. 하악수술도 그렇지만 특히 양악수술은 수술 범위가 넓은 큰 수술이기 때문에 심사숙고해서 결정해야 하지만, 잘 시행될 경우에는 아주 만족스러운 결과를 가져다줍니다.

먼저 주걱턱 환자분들을 보겠습니다. 주걱턱이니까 하악을 뒤로 이동시키는 것은 반드시 필요합니다. 지금 말씀드리려고 하는 것은 상악 수술이 더 필요하냐 하는 것입니다. 상악 수술을 동시에 하면 양악수술이 되는 것입니다.

주걱턱이니까 하악은 전방으로 성장되어 있는 것을 확실하고요. 문제는 상악의 위치가 정상 범위에 있는 것이냐 하는 것을 판단하는 것입니다. 정밀검사 결과 위치가 정상 범위 근처에 있으면 하악만 수술하면 되는 것이고, 위치가 정상 범위를 벗어나 있으면 위턱도 수술해야 합니다. 사진에서 보시는 것처럼 위턱이 너무 커져 있으면 전방으로 이동시키는 수술을 하고, 돌출되어 있으면 후방으로 이동하는 방향으로 수술하게 됩니다. 이렇게 위턱과 아래턱을 동시에 이동하니까 양악수술인 것입니다.

안면비대칭의 경우도 같은 원리인데요. 왼쪽 사진을 보면 빨간 점 부분입니다. 비대칭이 없어서 좌측과 우측이 평행하죠. 그런데 아래턱이 오른쪽으로 치우쳐 있습니다. 이럴 때는 하악만 왼쪽으로 수평 이동시키는 하악수술을 하면 되겠고요.

반면에 오른쪽 사진을 보시면 이 턱이 한쪽으로 기울어져 있습니다. 오른쪽이 내려와 있죠. 그리고 아래턱도 같은 쪽으로 치우쳐 있는데요. 이렇게 되면 기울기를 바로잡고 수평하게 맞춘 다음 아래턱도 맞춰 주되, 위턱에 맞춰서 이동시키는 양악수술을 하게 됩니다. 어떤가요? 좀 이해가 되시나요? 이와 같은 기준으로 하악수술과 양악수술을 결정하게 됩니다.

주걱턱 수술이나 하악수술, 양악수술을 할 때 주걱턱이나 비대칭은 사진처럼 점진적인 개선이 이루어집니다. 비율상으로는 하악수술보다 양악수술이 필요할 수 있는 경우가 더 많습니다. 그리고 양악수술을 해야 얼굴 모양이 좀 더 좋아지는 것이 사실입니다만, 그럼에도 불구하고 하악수술을 환자분뿐만 아니라 의사들도 우선적으로 고려하는 이유에는 다음과 같은 것들이 있겠습니다.

첫째, 수술이 양악보다 간단합니다. 왜냐하면 하악수술은 하악만 수술하면 되는 것이고요. 양악수술은 하악수술과 동시에 상악도 같이 수술해 주기 때문에 수술 시간이 오래 걸리고 수술도 더 복잡합니다. 따라서 신체적으로 부담이 적고, 양악을 하게 되면 위턱과 아래턱을 같이 절개하고 골을 절제하며 수술 시간이 오래 걸리기 때문에 신체적으로 부담이 갑니다. 따라서 하악수술보다 신체적으로 더 부담이 적겠습니다. 하악수술을 하게 되면 회복 기간이 더 빠르겠죠. 이것 역시 당연한 얘기고요. 수술 비용도 하악만 하는 것이기 때문에 적게 듭니다.

그런데 앞서 말씀드렸듯이 하악수술만 고려하지만, 양악을 해야 하거나 양악을 하는 것이 더 좋은 결과를 낼 수 있는 경우가 더 많은 것이 현실입니다. 하악수술이나 양악수술은 좋지 못하고 균형이 깨진 위아래턱 관계를 회복시키는 수술이기 때문에 정상 위치에서 벗어난다면 위턱과 아래턱의 위치를 모두 개선해야 합니다. 아래턱의 위치가 잘못되면 위쪽도 따라서 위치가 변하게 되고요. 그 반대도 마찬가지입니다. 그래서 많은 경우 양악수술이 필요하게 되는데, 간혹 하악만 해도 괜찮은 경우가 있겠습니다.

그러면 어떤 경우에 양악수술을 고려하는지 하나씩 보겠습니다. 주걱턱이나 안면비대칭 모두 아래턱의 위치 이상은 확실합니다. 그러니까 아래턱을 수술해야 하는 것은 기본이고, 관건은 위턱 수술을 더해서 양악수술이 되느냐 마느냐 하는 것입니다.

첫째, 코 옆을 만져 보았을 때 많이 꺼져 보이거나 그렇게 느껴지면 양악수술의 가능성이 있겠습니다. 코 옆에 만져지는 부분이 바로 위턱뼈인데요. 이 부분이 꺼져 보이거나 그렇게 느껴진다면 양악수술 가능성이 있겠습니다. 위턱은 앞으로 전진 이동시키고 아래턱은 후방 이동시키는 쪽으로 수술하게 되겠죠.

둘째, 코 옆을 만져 보았을 때 위턱이 돌출되어 보이거나 그렇게 느껴지면 역시 양악수술의 가능성이 있겠습니다. 주걱턱인 분들이 아래턱만 나온 것이 아니고 위턱도 돌출되어 있는 경우가 많습니다. 그런데 아래턱이 먼저 눈에 띄기 때문에 느낌이 잘 안 가지만, 정밀하게 분석해 보면 위턱도 아래턱보다 양은 적지만 돌출된 경우가 많죠. 이럴 경우에는 양악수술을 통해서 위턱은 약간 이동시키고 아래턱은 뒤로 이동시켜서 위아래턱뼈를 정상적인 위치로 회복시키는 것입니다.

실제로는 아래턱의 비대칭이 심한 경우입니다. 위아래 비대칭이 있으면 이와 맞물리는 아래턱이 비대칭을 당연히 따라오기 때문에, 비대칭을 동시에 바로잡는 양악수술이 필요하게 됩니다. 주걱턱처럼 정면 이동이 아니라 조직적으로 좌우 대칭을 맞추는 방향으로 수술하게 되는 것이죠. 간혹 위턱은 대칭인데 아래턱만 좌우 한쪽으로 수평으로 치우친 비대칭도 있는데, 이런 경우에는 비대칭이라고 하더라도 양악수술을 할 수 있겠습니다.

마지막으로 얼굴이 긴 경우가 있겠는데요. 얼굴이 길다는 것만으로 양악수술을 할 수는 없겠으나, 여기서 말씀드리는 것은 주걱턱이나 비대칭을 동반하면서 긴 얼굴을 하신 분들에 대한 얘기입니다. 주걱턱이나 안면비대칭을 가진 분들 중에는 얼굴이 긴 경우가 많습니다. 이런 부분들에서 양악수술을 하게 되면 주걱턱과 비대칭이 교정되면서 긴 얼굴에도 동시에 많이 개선된다는 그런 뜻이 되겠습니다.

정리해보겠습니다. 중간 정도나 심한 주걱턱이나 안면비대칭을 개선하고자 할 때는 하악수술이나 양악수술을 고려하게 된다는 점 말씀드렸고요. 현실적으로는 하악수술보다 양악이 필요한 경우가 훨씬 더 많다는 내용도 말씀을 드렸습니다. 하지만 양악수술 또는 하악수술 판단이 애매한 경우에 하악수술을 우선적으로 고려하는 이유에 대해서도 말씀드렸습니다.

이상으로 닥터파인 치과 박 원장이었습니다. 제가 드린 말씀이 도움이 되셨다면 좋아요와 구독 버튼 부탁드리겠습니다. 그리고 궁금하신 내용이 있으시면 댓글로 남겨주시고, 지금 구독해 주시고 계신 분들 대단히 감사드리구요. 저는 앞으로도 관련 내용을 꾸준히 올리겠습니다. 다음 시간에 다시 찾아뵙겠습니다.

🤔주걱턱수술 은 양악수술 보다 안전한 하악수술로!