교정이랑 턱이랑 무슨 상관?

아, 해보세요. 딸깍, 작은 소리로 소리 나는 사람들이 있을 거예요. 그 소리가 나는 게 일단 기본적으로는 정상은 아니야. 정상은 아닌데... 안녕하세요, 교정 전문의 박열입니다. 반갑습니다. 새해 인사 한번 할까요? 아, 이런 거 제일 못해. 여러분, 작년에 고생 많으셨습니다. 새해도 모두 건강하시고 좋은 일 많이 생기시고, 남자 친구, 여자 친구 많이 생기시고... 아니, 아니지. 많이요? 아니고, 행복한 한 해 되시기 바랍니다. 남자 친구, 여자 친구 많이 생기... 이런 분들은 교정을 하면 좀 힘들겠다, 위험하겠다 하시겠죠. 일단 뿌리가 짧은 사람, 그다음에 잇몸이 굉장히 안 좋은 분들이 있어요. 그다음에 턱관절이 많이 안 좋은 분들. 턱관절이 많이 안 좋은 분들도 교정을 신중하게 생각하죠.

아, 해보세요. 딸깍, 작은 소리로 소리 나는 사람들이 있을 거예요. 소리가 나는 게 일단 기본적으로는 정상은 아니야. 정상은 아닌데 거의 많은 분들이 갖고 있어요. 아주 경미한 문제라고 볼 수가 있는 거고, 그다음에 두 번째로는 통증이 있는 거예요. 가만히 있을 때나 씹을 때나 아니면 입을 벌릴 때 소리도 나고 통증도 좀 있다, 문제가 조금 더 있는 거고. 그다음에 간혹 하다가 입을 못 벌리는 분들도 있어요. 그것도 문제죠.

보면은요, 아래턱은 직접 연결이 안 돼 있고요, 양쪽에 걸려 있어요. 그리고 우리가 입을 열거나 음식을 먹거나 할 때 머리뼈에 이게 빠졌다 들어갔다, 빠졌다 들어갔다 이렇게 하면서 운동을 한다고요. 그렇게 해서 입이 이제 벌어지는 건데, 치아 교정을 하는 거는 치아 위치를 움직이는 거죠. 그러면 위치가 막 변해요. 딱 물렸을 때 얘도 딱 편안한 위치에 있어야 돼요. 그런데 교정 중에는 이게 왔다 갔다 하잖아요. 그런데 여기가 약해. 지금 이 주변이 환경이 약하단 말이에요. 소리가 난다거나, 입이 안 벌어진다거나, 통증이 있다는 거는 이게 좀 불편하다는 얘기거든. 이게 안 불편해도 치아 교정 중에는 좀 힘들 수 있는데, 옮겨 다니고 어디 먼저 부딪히고 이러면 더 자극을 받아요. 더 불편해질 수 있는 그런 환경이 되는 거죠.

턱관절에 문제가 있는 사람들은 아예 교정을 하면 안 돼? 다 안 되는 건 아니고, 편의상 한 세 단계 정도로... 여기 사이에 뭐 하나 하얀 거 이렇게 있죠. 여기 하얀 거, 디스크예요. 디스크가 되게 중요해요. 이걸 이제 엑스레이로 찍어 보면, 파란 부분이 아까 그 디스크. 이게 원래 있어 가지고, 아 열었을 때 이게 같이 따라가야 돼. 그러니까 내 머리가 이제 아래턱뼈라고 한다면 모자를 쓰고 이렇게 같이 내려가 줘야 돼요. 입을 닫으면 다시 올라오고 이래야 되는데, 소리가 난다는 건 뭐냐면 이게 좀 앞으로 나가 있는 거예요. 우리가 입을 벌릴 때 이게 너무 앞으로 나가 있으면 입을 열고 닫을 때 이게 부드럽게 안 되고 여기 문턱에 걸리는 거야. 그 끝부분에서 딸깍딸깍 소리가 나요. 그게 아까 얘기한 첫 번째 단계예요. 근데 그거는 많은 사람들이 갖고 있고 기능에 전혀 문제가 없고 하기 때문에 교정, 이런 분들은 하셔도 돼요. 통증이나 또 입이 안 벌어지는 거, 그런 건 없어야겠지요.

되는 분들이 있단 말이에요. 이분들은 소리가 나는 정도가 아니고 이게 앞으로 빠져 있기 때문에 내가 막고 있으니까 못 나가요. 그러니까 입을 못 벌리지. 이러면 교정을 할 수가 없죠. 왜냐하면 교정하느라고 이런 게 더 악화될 가능성이 높거든. 그래서 이렇게 디스크가 조금 빠져 있어서 소리만 나는 경우가 1단계고, 조금 더 빠져서 입이 잘 안 벌어지면서 통증도 있는 경우가 2단계고, 3단계는 완전히 빠져 가지고 아예 입이 안 벌어지는 경우가 3단계인데, 앞에 말한 1단계, 소리만 좀 나는 경우, 통증도 없고 입이 벌어지는 것도 다 벌어지는 그런 경우는 괜찮습니다. 2단계, 3단계이신 분들은 아예 그냥 치료를 해야 되는 거예요. 교정적으로 뭐 별로 좋아질 게 없는데, 그 작은 부분을 위해서 이런 걸 무릅쓰고 할 필요는 없다는 얘기죠.

환자분이 얻을 수 있는 게 많다 그러면 이 치료를 먼저 해야 되죠. 3개월이든 6개월이든 턱관절 치료한 다음에 좋아지면, 그다음에 한 3개월에서 4개월 정도 쉬다가 좀 안정이 됐다 그러면 교정 선생님한테 와서 상담해 보고 치료를 시작하면 되죠. 그 전에 턱관절 전문의한테 미리 이제 확인을 받아야겠지.

보통 이제 턱관절 치료를 일반 치과에서 다 한다고들 알고 있는데, 이게 전문성이 전혀 달라요. 그래서 이런 부분에 문제들이 있는 환자분들은 구강내과도 있어요. 그분들은 뭐를 보냐면 턱관절 관련된 거, 턱관절 주변의 근육들, 입 벌어지는 거, 입안에 점막에 뭐 이상 있는 거 이런 것들을 보는 전문 과목이거든. 그분들을 검색해서 찾아가야지. 턱관절 구조 역시도 개인차가 커요. 약한 사람들이 있지. 약한 사람들은 거기가 불편해지고 좀 뻐근하거나 아니면 통증도 있고, 입이 안 벌어지는 게 경하게 있을 수가 있어요. 그런 경우는 병원에 얘기를 해야지.