안녕하세요. 교정 전문의 박열 원장입니다. 오늘은 교정 발치에 대한 말씀을 드리겠습니다.

여러분, 교정할 때 발치한다는 얘기는 들어 보셨죠? 대표적인 경우가 치아가 고르지 않고 덧니가 있을 때 발치하게 되고요. 또 치아는 고른데 앞니가 좀 돌출되어 나와 있으면 또 발치하게 됩니다. 이렇게 발치를 하는 이유는 여분의 공간을 확보해서 고르지 않은 치아와 덧니는 고르게 배열을 하고, 또 앞니가 돌출되어 있는 경우는 발치로 생겨난 공간으로 앞니를 후방 이동시켜서 돌출입을 개선하는 목적을 이루기 위해서입니다.

이렇게 교정치료 때 주로 발치하는 치아는 작은어금니가 되겠습니다. 상하좌우 총 4개의 작은어금니를 발치하는 경우가 제일 많고, 어떤 분은 위쪽만 좌우 2개 발치하는 경우가 있을 수 있고, 드물게는 아래쪽만 2개 발치하는 경우도 있을 수 있겠습니다.

교정에서 많이 하시는 질문 중 하나가, 발치를 하고 난 다음에 그 발치한 작은어금니 공간이 빠른 속도로 줄어들면서 교정이 빨리 진행되는 경우가 있는가 하면, 교정 발치를 하고도 수개월 또는 길게는 1년까지 지났는데도 그 발치 공간이 별로 줄어들지 않아서 스트레스 받으시는 분들도 계십니다. 똑같이 교정 발치를 하고 진행을 하는데 왜 이런 차이가 발생하는 것일까요? 오늘 그 부분에 대해서 설명드리겠습니다.

교정치료할 때 치아 이동의 원리가 몇 가지 있습니다. 그중에 하나가 수직적인 치아 이동은 빨리 일어나고, 수평적인 치아 이동은 천천히 일어나는 것인데요. 보신 바와 같이 송곳니, 덧니가 심하게 있어서 치아교정을 하게 되면 저러한 송곳니가 배열되는 과정은 수직으로 아래로 내려오는 과정이 되겠습니다. 저러한 수직 이동은 치아교정이 빨리 일어납니다. 왜냐하면 치아 이동을 방해하는 인접 뼈의 저항이 거의 없거나 아주 작기 때문이죠. 그래서 송곳니 덧니가 있는 분들 발치하고 교정을 하게 되면 초기에 치아 이동이 빨리 일어나면서 작은어금니 발치 공간이 빠른 속도로 메워지는 것은 보실 수가 있을 것입니다.

자, 그런데 이렇게 치아는 고른데 돌출입이 있어서 앞니를 발치 공간을 통해 뒤로 이동시켜서 돌출입을 개선하고자 교정하는 경우가 많이 있습니다. 이럴 때는 앞니가 수평으로 뒤로 이동을 해야 하기 때문에 잇몸뼈의 저항이 아주 큽니다. 그래서 교정을 시작하고도 한참 동안 이 공간이 줄지 않거나, 줄어도 아주 조금씩 줄어들게 됩니다. 그래서 이 부분에 대해서 미리 설명 듣지 않은 분들은 아주 답답하고 궁금하게 생각하는 경우가 많습니다. 이해가 되시나요?

자, 그럼 사례를 보면서 말씀드리겠습니다. 고등학생인데요, 덧니가 있고 치아가 고르지 않아서 교정을 시작한 경우입니다. 송곳니 뒤쪽에 작은어금니를 발치하고 교정을 진행했는데, 보시다시피 아주 빠른 속도로 교정이 진행되었습니다. 그래서 한 6개월 정도 되었을 때 이미 발치 공간의 반 이상이 메워졌고요. 1년 정도가 지났을 때는 거의 모든 공간이 메워지고 치아 배열도 저렇게 고르게 개선되었습니다. 물론 이렇게 배열이 되고 고르게 되었다고 해서 1년 정도가 되어서 교정기를 제거하는 것은 아니고, 치료 후반에 정리할 부분이 있기는 하지만 덧니가 있는 경우에 초기에 발치 공간이 빠른 속도로 메워진다는 것에 대한 설명을 드린 것입니다.

자, 같은 학생인데요. 이번에는 벌리고 치아 이동 상황을 본 것입니다. 송곳니 뒤의 작은어금니를 발치하고 교정 시작한 지 1년이 채 되지 않아서 거의 모든 공간이 메워졌습니다. 그만큼 치아 이동이 빨랐다는 얘기가 되겠죠.

자, 그러면 다른 학생의 경우를 한번 보겠습니다. B 학생은 덧니는 아니고요, 치아는 아주 고릅니다. 그런데 앞니가 돌출되어 있었기 때문에 좌우로 작은어금니를 발치하고 교정을 시작했는데요. 교정을 시작하고 1년이 채 되도록 발치한 공간이 별로 줄어들지 않아서 아주 걱정을 했었습니다. 이러한 경우는 말씀드린 대로 수평적인 치아 이동이 필요한데요. 앞서 말씀드린 것처럼 잇몸뼈의 저항이 상당합니다. 그래서 초반 수개월, 길게는 1년 가까이까지도 공간이 많이 줄어들지 않습니다. 잇몸뼈의 저항이 강하기 때문인데요. 하지만 이런 경우도 이 시기를 지나서 1년이 넘어가게 되면서 서서히 발치 공간이 메워지면서 가속도가 붙게 됩니다. 그렇게 되면 점점 속도가 빨라지고 2년 정도가 좀 넘었을 때 이렇게 발치 공간이 다 닫히고 배열이 될 수 있었습니다. 하지만 초반에는 환자분께서 그 내용에 대해서 설명을 듣지 못했다면 이 공간이 너무 더디게 줄어들기 때문에 걱정을 많이 했겠죠.

이 학생 역시 위에서 지금 사진인데요. 발치하고 6개월, 1년 되도록 발치 공간이 아주 조금밖에 줄지 않았습니다. 그리고 1년이 지난 다음부터는 공간이 조금씩 빠르게 닫히면서 발치 공간이 모두 메워지게 되었습니다.

이상으로 오늘은 똑같이 교정 발치를 하더라도 치아가 고르지 않고 덧니가 있어서 발치하는 경우와 치아는 고른데 앞니가 돌출되어 있어서 발치하는 경우에 있어서 그 초기에 발치 공간이 줄어드는 양상이 서로 다르다는 사실과 그 원인에 대해서 말씀드렸습니다. 어떠신가요? 비슷한 경우에 있으신 분들도 많으실 테고요. 또 이러한 문제 때문에 교정을 받고 계신 분들도 계실 텐데요. 이 영상이 이런 분들께 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 도움이 되셨다면 박열 원장의 이야기 좀 더 많이 구독 신청 많이 해 주시고요. 저는 다음 영상에서 다시 찾아뵙겠습니다. 여러분 감사합니다.

교정발치한 공간이 줄어들지 않아요ㅠㅠ 왜죠?