안녕하세요. 교정 전문의 박용우 원장입니다. 저번 시간에는 부정교합의 뜻과 종류에 대해서 말씀드렸는데요. 쉽게 말해서 부정교합이란 치아의 배열뿐만 아니라 치아 주변의 위턱과 아래턱의 조화로운 위치 여부에 대한 의미로 생각하시면 되겠습니다. 치아가 고르지 않아도 부정교합이지만, 치아가 고르다고 하더라도 위아래 턱의 위치나 모양이 조화롭지 못하다면 역시 부정교합이 되겠고, 통상적으로 이러한 치아와 골격의 부정교합이 복합적으로 일어나게 됩니다. 이렇게 부조화로운 상태를 부정교합이라고 이해를 하시면 되겠습니다.

그래서 똑같이 치아 배열에 문제가 있더라도 골격상의 부정교합이 없거나 경미하다면 교정치료는 쉽게 진행할 수가 있습니다. 하지만 똑같은 덧니를 가졌다고 하더라도 골격상의 부정교합의 정도가 심하다면 교정이 어렵거나 때로는 불가능할 수도 있겠습니다.

자, 예를 한번 들어보겠습니다. 환자분 A와 B가 있는데, 두 분 모두 덧니의 문제가 있다고 생각하시는 분입니다. 이 두 분 모두 전문적인 지식은 없기 때문에 교정을 하면 좋아질 거라고 생각하셨던 분인데, A의 경우는 심한 덧니라는 부정교합만 있고 골격적인 부정교합은 없는 상태입니다. 옆모습을 봐도 특별한 문제가 없고 정상적인 얼굴 모양을 하고 있습니다. 그런데 B 환자분의 경우는 똑같이 덧니를 하고 있는데, 옆에서 봤을 때 아래턱의 길이가 확연히 긴 그런 상태를 나타내고 있습니다. 두 분은 치아의 부정교합뿐만 아니라 아래턱의 길이가 긴 골격상의 부정교합을 가지고 있는 것이죠. 이 정도가 심한 경우는 흔히 주걱턱이라고 부르는 그러한 경우가 되겠는데요.

A와 같은 경우는 통상적으로 교정적인 방법을 써서 치아 배열만 교정을 하게 되면 치아도 고르게 되고 얼굴 모양도 아주 예쁘게 될 수가 있습니다. 대부분의 덧니를 가진 분들이 이러한 경우에 해당되겠습니다. 반면에 B 같은 경우는 치아 배열을 교정하는 것은 어렵지 않지만, 치아 배열을 고르게 할 수는 있는데 위아래턱뼈의 전후방적인 위치가 많이 벗어나 있기 때문에 치아 배열을 고르게 한다고 하더라도 위아래 치아의 맞물림은 맞춰 주기가 어렵거나 때로는 불가능할 수가 있겠습니다. 위턱의 위치에 비해서 아래턱이 많이 나와 있기 때문에 치아를 각각 배열한다고 하더라도 위아래를 서로 맞물리게 하기가 힘든 것이죠. 이해가 되시나요?

자, 그렇다면 이렇게 B와 같은 경우는 어떻게 교정을 할 수 있을까요? 아래턱 길이가 길기 때문에 이러한 골격적인 부정교합의 요소를 제거해 줘야 합니다. 다시 말해서 아래턱 길이를 줄여 줘야 하는데, 이렇게 아래턱 길이를 줄이는 것은 치아교정만으로는 불편합니다. 그래서 아래턱 길이를 줄여주는 치료를 해야 하는데요. 이것은 아래턱 길이를 줄여주는 턱수술을 통해서 가능합니다. 이러한 수술을 하악수술이라고 합니다. 하악수술은 교정의사가 하는 것이 아니고 구강외과 전문의가 하는 것인데요. 치아교정은 교정 전문의가 하는 형식으로 진행이 됩니다.

자, 이렇게 하악수술을 하는 경우에 교정치료를 꼭 해야 하는지 물어보시는 분들도 있는데요. 교정치료는 반드시 해야 합니다. 사진에서 보시는 것처럼 하악수술만 해서 아래턱 길이를 줄인다고 했을 때 교정을 하지 않게 되면 어금니 부분이 저렇게 많이 뜨게 됩니다. 그러면 당연히 기능적으로 문제가 생기고 심미적으로도 문제가 생기게 됩니다. 그리고 원래 턱수술했던 방향으로 다시 재발도 일어나게 되구요. 그래서 턱수술과 함께 치아교정을 반드시 해서 위아래 치아 맞물림을 사진처럼 견고하게 형성해 줘야 치아 배열뿐만 아니라 수술한 얼굴의 위치가 안정적으로 자리 잡을 수 있다는 사실을 반드시 기억하시길 바랍니다.

그리고 여러분께서 양악수술은 그러면 언제 하는 건가요? 이렇게 물어보실 수가 있겠죠. 양악수술이라는 것은 말 그대로 위아래 턱뼈의 위치를 같이 수술하는 것인데요. 주걱턱이라고 하더라도 아래턱만 길이가 긴 분들이 있는가 하면, 또 위턱은 오히려 정상보다 짧은 경우, 코 옆이 꺼져 보이는 경우가 있을 수 있습니다. 이렇게 위턱과 아래턱이 서로 정상 위치에서 벗어난 경우 같으면 아래턱 길이만 줄여주는 것이 아니고 위턱도 앞으로 빼주는 수술을 할 수 있는데요. 이것이 바로 양악수술이 되겠습니다.

자, 오늘 내용이 조금 복잡할 수 있는데요. 다시 정리를 드리면, 비슷해 보이는 치아 배열상의 부정교합이라고 하더라도 골격적인 요소가 서로 다르다면 교정 방법은 차이가 날 수 있으며, 특히 골격적인 부정교합이 심해서 아래턱이 긴 주걱턱 형태를 가진다면 교정만으로는 개선이 어렵고 하악수술이나 양악수술의 도움을 받아야 한다는 이러한 원리에 대해서 말씀드렸습니다. 비슷한 문제로 인해 의문이 있으시거나 이러한 내용을 궁금해하셨던 분들께 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 오늘 영상이 도움이 되셨다면 구독신청도 많이 해주시고요. 저는 다음 영상에서 다시 뵙겠습니다. 여러분 감사합니다.

주걱턱이 치아교정만으로 치료되지 않는 이유!