안녕하세요. 닥터 프라임 치과 박연 원장입니다. 치아가 있으면 여기 치아가 있고, 이 뿌리가 여기 잇몸뼈에 심어져 있거든요. 그리고 위턱, 아래턱이 있는데 이 전체 영역이 얼굴에서 차지하는 넓이가 굉장히 넓어요. 그래서 교정하게 되면 이것만 움직이는 게 아니고 여기 뿌리가 다 움직여요. 그리고 이 부분이 입 모양하고 연동이 돼요. 그래서 다 같이 움직이니까 생각보다 변하는 영역이 많죠. 그러니까 얼굴의 변화가 크게 옵니다.

교정해서 제일 많이 효과를 보는 건 돌출된 분들이에요. 입이 나온 분들이 있죠. 치아가 밖으로 뻗어 있으면 입이 연동돼서 나와요. 그러니까 치아나 잇몸뼈하고 입술 모양하고 연동이 돼 있다, 이렇게 이해를 하셔야 되고 치아가 뻗어 있으면 입이 나오게 되는 거죠. 그럼 입이 나오면 턱끝은 상대적으로 뒤로 들어가 보여요. 그런데 이 원인이 치아가 뻗어 있기 때문이거든요. 그러면 치아를 어떤 방법을 써서 뒤로 넣게 되면 연동돼 있으니까 입도 들어가겠죠. 입이 들어가게 되면 나와 있던 입에 끌려 올라가던 턱이 자기 모양을 찾아요.

그래서 엑스레이를 찍어 보면 옆에서 봤을 때 뼈 모양이 보이잖아요. 똑같이 여기가 턱이 없는데, 무턱인데 어떤 분은 턱 안의 뼈 모양은 윤곽이 살아 있는 분들이 있고 어떤 분은 뼈 자체도 무턱인 분들이 있어요. 윤곽이 좀 살아 있는 분들은 조정해서 돌출입을 개선하게 되면 이게 들어가니까 여기가 제 형태로 다시 돌아와요. 많이 돌아옵니다. 그래서 “어, 이거 교정하고 턱 수술했냐?” 이렇게 물어볼 정도로 되는 분들이 많이 있고요. 그 대신 원래 턱도 엑스레이에서도 좀 평평하다 이런 분들은 무턱 개선 효과는 조금 작고 그렇죠.

또 한 가지는 그런 경우도 있어요. 이분 한번 보면요. 이분은 치아가 위가 아래를 살짝 덮어야 되는데 아래가 조금 앞으로 나와 있고 치아가 약간 고르지 않죠. 그런데 이런 분들은 이렇게 입을 다 물었을 때 한쪽으로 쏠려서 무는 경우가 많아요. 살짝 비대칭이 나오지. 이분은 왼쪽으로 좀 쏠리거든요. 그런데 교정을 해 가지고 위아래 고르게 하고 나면 원래 있던 턱이 이쪽으로 돌아와요. 오른쪽으로. 치아 배열만 고르게 했는데 똑바로 돌아온다는 얘기죠. 많은 양이 되는 건 아니고 소량이지만 그래도 이 사람한테 표정에 영향을 주죠. 훨씬 더 그전보다는 자신감 있게 웃고 얘기를 하죠.

교정하면 얼굴에 영향을 주는데, 우리가 보통 교정할 때 발치하느냐 비발치하느냐 얘기 많이 하잖아요. 발치하면 발치하고, 발치 안 하면 그냥 하는 건데 치아가 고르지 않거나 입이 나왔거나 이런 이유 때문에 발치를 하지 않고 할 때는 우리가 어떤 방법을 쓰냐면 치아를 전체적으로 좀 폭을 넓히죠. 뽑으면 안 되니까 뽑지 않고 고르게 해야 되니까 폭을 넓히고 그다음에 치아를 뒤로 보내고 이런 방법을 쓴단 말이에요.

자, 이 치아를 우리가 뒤로 보낸단 말이에요. 비발치 교정을 하게 되면 앞니가 고르지 않은데 이걸 고르게 하려면 공간이 필요하죠. 그러면 뒷니들부터 쭉 가야 돼요. 가서 생긴 공간들을 이용해서 앞니가 고르게 되는데, 이게 뒤로 가면 치아들이 이렇게 안 가고요. 조금 내려오면서 가요. 윗니는 내려오고 아랫니는 뒤로 가면서 또 위로 솟아요. 그러면 이렇게 안 물리고 살짝 이렇게 열리면서 물리잖아요. 뒤로는 좀 과장하자면 뒤로는 가는데 이렇게 좀 솟으면서 가는 거예요. 물론 이렇게 열리진 않죠. 그래서 이거는 경험하시는 분들 많을 거예요. 치아를 뒤로 당기거나 할 때, 비발치로 교정할 때 얼굴이 길어지는 경우가 꽤 있어요.

작은어금니를 발치하게 되면 발치한 공간으로 치아를 배열하고 또 뒷니는 살짝 앞으로 오거든요. 우리가 작은어금니를 빼면 이 공간을 다 앞니 배열하는 데만 쓰는 게 아니고 앞니 배열하는 데 쓰고 또 앞니 넣는 데 쓰고 뒷니도 앞으로 온단 말이에요. 앞으로 오는 건 얼굴 길이가 길어지지 않아요. 오히려 살짝 짧아지거나 유지되거나 이런데, 뒤로 갈 때는 굉장히 신경을 써야 되는 게 얼굴이 길어지는 거예요. 그 원인은 치아가 솟으면서 뒤로 이동하기 때문이고, 그래서 내가 지금 앞니 배열이나 돌출 때문에 교정을 해야 되고 이를 뽑는 케이스인데 비발치를 하고 싶은데 그럴 때는 굉장히 신경을 써야 되는 부분이 그렇게 해서 얼굴이 길어지지 않느냐, 얼마나 길어지느냐, 내가 얼굴이 지금 긴가, 더 길어져도 되느냐 안 되느냐 이걸 고려를 해야 되는데 이건 환자 할 게 아니고 의사가 할 거죠. 생각할 건데 그런 부분은 고려를 해야 됩니다.

발치할 경우에는 작은어금니를 발치하는데 발치하는 공간으로 치아를 이렇게 넣잖아요. 왜냐하면 발치 공간으로 치아가 앞뒤로만 가는 게 아니고 이 폭도 좁아져요. 치아가 뻗어 있는 분들이 발치하고 넣을 때 이렇게 뒤로 들어가고, 어금니 폭도 좀 좁아지니까 여기 상대적으로 여기가 좀 홀쭉하게 보일 수가 있어요. 많이는 아니고 아주 조금인데, 그런데 이제 주의를 해야 될 분들이 있죠. 어떤 분들이냐면 여기가 좀 크고 악궁 자체가 작은 분들이 있어요. 그런 분들은 이렇게 좁아지면 볼륨이 더 작아지니까 그런 걸 주의를 해야 되고, 내가 아플 때 얼굴 먼저 빠지는 분들이 있죠. 대부분 그런 분들이 많은데 그 정도가 아니고 진짜 유독 아주 심하게 먼저 많이 빠지는 분들이 있단 말이에요. 그런 분들은 조금 주의를 해야 되죠.

그리고 교정할 때 음식을 씹는 걸 해야 돼요. 초반에 좀 불편하다고 잘 안 먹고, 그러면 이게 체중이 빠져요. 빠지는데 볼 근육이 빠지는 거거든요. 빠지는 건 금방 빠지는데 돌아오는 데 시간이 많이 걸려요. 그래서 교정 처음에 한두세 달째에 빠져 가지고 여기 돌아오는데 1년 걸리고, 덜 돌아오고 그런 경우도 있는데 환자분 입장에서 할 건 잘 씹고 잘 먹어야 되고, 의사 입장에서 할 건 악궁이 너무 좁은 분들은 발치했을 때 홀쭉해진다는 걸 고려해야 되고 또 환자분한테도 이거에 대해서 같이 상의를 해서 그런 부분을 최소화시키는 데 신경을 써야 되죠.

만족하는 경우는 앞에서 봤을 때 나는 이 교정, 치아 고르게 하려고 교정했는데 웃을 때 내 모습이 너무 예쁘더라. 그리고 주위에서 그런 얘기를 많이 듣는 거, 그때가 굉장히 좋아하시고요. 그다음에 옆에서 봤을 때 돌출입이 개선된 분들, 라인이 좋아지는 거 좋아하고 또 이제 본인도 좋아하지만 옆에서 그런 얘기 들을 때가 더 좋아하는 거죠. 그런 게 대표적으로 좋아하는 경우고, 또 비대칭기가 조금 있었는데 똑같이 덧니가 있더라도 덧니가 양쪽에 같이 있는 분들도 있고 좀 한쪽만 있는 분들도 있는데 한쪽만 있는 분들은 아까처럼 한쪽으로 치우쳐요. 그래서 비대칭 기운이 좀 있는데, 이런 경우는 교정하게 되면 조금 어느 정도 꽤 좋아지거든요. 그러면 “내 비대칭도 좀 좋아졌네.” 이런 경우 좋아하는 거고

후회하는 경우는 교정하고 난 다음에 뭐 다 아시는 것처럼 발치해 가지고 했는데 너무 들어간 거예요. 그 너무 들어갔다는 게 어떤 의미냐면 여기가 밋밋해 보여요. 평평해 보이고 이게 전체적으로 입체감이 부족해. 그다음에 나이가 좀 들어 보이고 여기 입술 주변에 탄력이 없어 보이고 이런 게 있기 때문에 이건 주의를 해야 되고, 이거는 교정 받으시는 분들이 원리는 좀 알고 있어야 돼요. 그래서 선생님한테 치료할 때 선생님이 이거 잘 모르는 거 같다, 아니면 환자가 너무 많아 가지고 지금 캐치 잘 못 하는 거 같다. 그러면 중간중간에 한 번씩 알려 주시는 것도 방법이에요. “선생님, 치료 받고 있는데 제가 여기 살이 좀 빠지는 것 같은데 좀 돌아오나요?” 이 정도의 언급만 해 줘도 선생님이 이제 기억을 하는 거죠. 그래서 조금 더 고려하면 부작용이나 그런 부분을 좀 줄일 수가 있죠.

교정할 때 치아만 교정이 되는 게 아니고 치아가 얼굴에서 차지하는 부분이 많다 보니까 얼굴 살이나 근육이나 표정이나 이런 옆모습하고 많이 연동이 되더라. 이 정도 알고 계시고 교정 중에 이거와 관련해서 선생님과 상의하시면 좀 더 좋은 결과가 있을 것 같습니다. [음악]

생각보다 차이 진짜 많이난다니까요?