안녕하세요. 박연 원장의 치아교정 TV, 박열 원장입니다. 오늘도 저번 시간에 이어서 돌출입에 대한 말씀드리겠습니다.

제가 돌출입 증상을 가진 환자분들과 상담을 하다 보면 많이 듣는 얘기가 있습니다. 바로 이런 얘기인데요. “저는 돌출입이 있어서 몇 군데 치과를 다니면서 상담을 받아봤는데, 어떤 경우는 발치를 하고 교정을 하라고 권해주시고 또 어떤 병원은 발치하지 않고 비발치로 해도 돌출입 개선이 되겠다” 이렇게 얘기한다고 합니다. 그래서 환자 입장에서는 참 이해가 되지 않는다는 말씀을 하십니다. 어떻게 같은 상태를 두고 발치와 비발치, 이렇게 극과 극으로 진단이 갈릴 수가 있느냐고 물어보십니다. 오늘은 그 얘기를 좀 해보겠습니다.

자, 먼저 돌출입 증상을 한번 보면요. 앞니가 앞으로 경사져 있고 뻗어 있어서 입을 다물기가 힘듭니다. 남들은 편하게 입을 다무는데, 이런 돌출입 증상을 가지신 분들은 입에 힘을 줘서 다물어야 하고, 그래서 남들 의식하게 되고 또 사람 만날 때 불편해서 직장생활이나 대인관계에서 굉장히 컴플렉스를 느끼시는 분들이 많이 있으신데요. 이런 돌출입 증상은 사진에서 보시는 것처럼 작은 어금니 4개를 발치하고, 그 공간으로 앞니를 뒤로 밀어 넣어서 치아를 이동시키면 입 모양도 예쁘게 개선이 되는, 그런 교정치료를 하게 됩니다.

그런데 환자분들, 그중에는 저렇게 생니를 빼도 나중에 문제가 되지 않느냐 하고 걱정하시는 분들이 계신데요. 환자분 사진 잠깐 보시겠습니다. 이분은 제가 18년 전에 교정을 시작해서 16년 전쯤에 교정이 다 끝내신 분입니다. 돌출입이 있어서 위아래로 발치를 했던 분인데요. 그렇게 교정이 다 끝났는데 작년에 16년 만에 다시 오셨습니다. 사진을 보니까 발치한 부분에 치아의 얼룩도 그대로이고, 환자분도 불편한 점이 전혀 없다고 얘기하셨습니다. 중학교 올라가는 딸아이 교정 때문에 오셨고요. 딸아이도 치아 덧니가 있고 돌출입이 있어서 발치하고 교정을 진행 중에 있습니다. 이런 것처럼 발치를 하고 교정을 하는 것이 교정 전문의에게 치료를 받으신다면 사는 데 아무런 지장이 없습니다. 그래서 그 부분은 걱정을 하지 않으셔도 되겠습니다.

자, 다시 얘기를 돌아와서, 그래서 왜 병원마다 진단이 다르냐, 이러한 궁금증을 가지신 분들을 위해서 오늘을 정확하게 말씀을 드리겠습니다. 자, 먼저 돌출입이 아주 심해서 남들이 봐도 돌출입이라고 하고 본인도 굉장히 컴플렉스를 느끼는 그런 심한 돌출입의 경우는 의사들 사이에 진단이 다를 이유가 없습니다. 이런 경우에는 모든 의사가 위아래로 발치를 하고 교정을 하자고 얘기를 할 겁니다. 그런데 문제는 이렇게 심한 돌출입이 아니고, 남들은 잘 모르는데 나만 느끼는 이런 경미한 돌출입이 있습니다. 사람들은 이것을 미세 돌출입이라고도 얘기들을 하는데요. 이렇게 경미한 돌출입의 경우 진단이 갈릴 수가 있습니다.

자, 사진을 보시겠습니다. 이 사진 두 장은 입을 벌리고 찍은 환자들의 사진입니다. 두 분 모두 돌출입 교정을 고려하시는 분이라고 우리가 가정하겠습니다. 왼쪽 분은 발치를 2개 했고요. 오른쪽 분은 발치를 하지 않았습니다. 먼저 발치를 한 경우를 보겠습니다. 돌출입 때문에 발치를 하게 되면 그 발치 공간을 이용해서 앞니를 뒤로 이동시키게 됩니다. 자, 그런데 저 앞니를 이동할 때 뒤에서 잡아 주는 것이 있습니다. 사진에서 보시면 뒤에 큰 어금니가 양쪽에 서 있겠죠. 저렇게 양쪽에 큰 어금니들이 잡아줍니다. 저 큰 어금니들이 앞니를 당겨주는 것이죠. 물론 교정 나사나 미니스크류 같은 것에 도움을 받지만, 결국은 앞니를 뒤로 당겨주는 저런 원리로 돌출입 교정이 개선되는 것입니다. 발치 공간이 있으니까 우리가 원하는 만큼 충분히 앞니가 들어갈 수가 있겠죠. 저것이 발치교정의 원리가 되겠습니다.

자, 다음에는 발치를 하지 않은 경우입니다. 이분도 역시 돌출입을 고치고자 교정을 생각하시는 분인데요. 자, 비발치로 할 경우에는 앞니가 들어가야 되는데 앞니가 들어갈 공간이 없습니다. 그래서 앞니가 들어가기 위해서는 뒤에 있는 어금니들도 다 뒤로, 후방으로 이동을 해야 되는데요. 뒤로 어금니들이 후방 이동할 수 있는 공간이 있느냐도 문제고, 있다고 하더라도 저것이 다 통째로 들어가기에는 당겨주는 힘이 없습니다. 그래서 교정 나사나 미니스크류 등의 도움을 받더라도 앞니가 뒤로 들어가는 양은 그렇게 많지 않을 확률이 큽니다. 이해되시나요? 발치를 했을 경우에는 앞니도 많이 들어가지만 뒤에 어금니들이 전체적으로 자리를 잡아 주기 때문에 치아의 맞물림이나 위아래 치아의 교합을 안정적으로 관리할 수가 있습니다. 그런데 이렇게 비발치로 치료하는 경우에는 어느 정도까지 들어갈 수는 있는데, 너무 과도하게 후방으로 당길 때는 어금니의 물림이나 교합 같은 것이 적절하게 관리되지 않을 수도 있습니다. 그래서 교정 후 물림이 다소 불편할 수도 있기 때문에 이 부분에 대한 고려도 있어야 하겠습니다.

자, 그래서 우리가 돌출입이 심하고 이미 많이 나온 경우에는 무조건 발치입니다. 그래서 그것을 고민하실 필요는 없고요. 병원마다 돌출입 진단이 발치 또는 비발치로 갈리는 경우는 바로 이러한 애매한 돌출입의 경우입니다. 만약에 여러분들 중에 경미한 돌출입이 있어서 병원을 방문하셨는데, 그 선생님이 발치를 권유하셨다고 한다면 이런 부분을 확인하시기 바랍니다. “저는 돌출입이 심하지 않은데 발치를 해서 이미 너무 많이 들어와서 함몰되거나 오히려 되지 않을까요? 그런 것이 걱정입니다. 그런 것에 대한 대처 방안이 뭘까요?” 이러한 부분을 좀 더 깊게 선생님과 상의하시기 바랍니다.

반대로 방문하신 병원이 “이렇게 비발치로도 교정을 권유하신 경우”라면, 선생님께 이렇게 비발치로 치료하더라도 어느 정도 입이 들어갈 수 있을까요? 이러한 부분에 대해서 선생님과 좀 더 쉽게 상의하시기 바랍니다. 이처럼 상담한 다음에 선생님 말씀이 수긍이 가시면 교정을 긍정적으로 고려하셔도 되겠습니다.

그러면 지금까지 제가 드린 말씀을 정리해 보겠습니다. 돌출입이 아주 심한 경우는 의사 판단이 다를 수가 없습니다. 다 발치를 하고 교정을 하시면 좋은 결과가 있을 것이고요. 문제는 경미한 돌출입인데, 그때는 발치를 하는 경우에는 함몰과 교합이 깨지는 것을 걱정하셔야 되고요. 비발치로 하실 경우에는 내가 원하는 만큼 입이 들어갈 수 있느냐, 이 부분에 대해서 고려를 하셔야 하겠습니다.

저는 강남역 사거리에서 20년 가까이 교정 진료를 해 오고 있습니다. 그래서 많은 돌출입 증상을 가지신 분들을 치료했고 또 좋은 결과를 얻고 있는데요. 남들이 봤을 때도 심한 돌출입 증상을 가지고 있는 분들의 경우는 돌출입 발치교정을 적극적으로 받으시고 좋은 결과 얻으셔서 예뻐지시고, 또 사회생활, 학교생활, 대인관계에서도 보다 적극적으로 생활하실 수 있기를 권해드립니다. 하지만 돌출입이 심하지 않은 경미한 돌출입의 경우에는 발치했을 때 함몰이 될 우려나, 발치하지 않았을 때 전후 차이가 크지 않을 가능성에 대해서 심사숙고하셔서 가급적 보수적으로 교정을 생각하시기를 바랍니다.

자, 어떠신가요? 제가 오늘 드린 말씀이 돌출입 외모 때문에 고민하시는 분들, 특히 미세 돌출입을 가지신 분들께 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 도움이 되셨다면 박열 원장의 치아교정 TV 구독 신청 꼭 해주시고요. 다음 시간에 다시 뵙겠습니다. 감사합니다.

🎈이런 사람은 돌출입교정 😭100전 100패!😭