🙄잇몸돌출상담할때 반드시 알고 있어야 하는 것들(#돌출입교정/#ASO/#양악수술)

안녕하세요. 박열 원장입니다. 돌출입 증상이 있으신 분들이 아주 많은데요. 돌출입 교정과 돌출입 수술의 차이점에 대해서 궁금해하시는 분들도 많으십니다. 그래서 오늘은 돌출입 수술에 대한 얘기를 좀 해보겠습니다.

먼저 돌출입 증상이 있으신 분들은 치과에 가셔서 상담하실 때 돌출입 교정에 대한 얘기를 먼저 들으실 겁니다. 돌출입 교정은 아시다시피 작은 어금니 4개를 위아래로 발치를 합니다. 그리고 그 발치 공간으로 앞니들을 이동시키게 되면 앞니가 뒤로 들어가면서 이 부분도 같이 개선되고, 또 무턱이 있는 분들은 부턱도 개선이 되어서 턱끝이 사랑스럽게 되는 결과를 얻게 됩니다. 보통 돌출입 교정의 기간은 2년 전후해서, 2년까지 걸리는 경우가 가장 많습니다.

그런데 돌출입 교정으로 개선이 될 줄 알고 상담을 받으러 갔는데 의사가 돌출입 교정으로 안 되고 돌출입 수술을 해야겠다고 얘기를 하는 경우가 더러 있습니다. 돌출입 교정을 하려면 앞니가 뻐드러져서 돌출입이 되는 경우라야 하는데, 환자분처럼 잇몸뼈가 나온 경우에는 교정으로는 힘들고 수술을 해야 합니다. 이렇게 얘기하는 경우가 많은데요. 이게 무슨 뜻인지 이해하기가 힘들 수가 있습니다.

엑스레이를 잠깐 보시면요, 앞니가 뻐드러져 있을 때는 입이 같이 나와서 돌출입이 되지요. 그런데 앞니가 뻐드러져 있는 경우 말고도 위턱뼈가 나와 있으면 똑같이 돌출입이 됩니다. 윗잇몸이라는 것은 코 아랫부분에 만져지는 그런 뼈 부분이 되겠는데요. 저 부분이 나와 있어도 돌출입의 증상이 나타납니다. 그런 경우가 돌출입 수술을 해야 하는 경우가 되겠습니다. 이해가 되시나요?

돌출입 수술은 ANTERIOR SEGMENTAL OSTEOTOMY라고 하는데요. 그냥 ASO라고 기억하시면 되겠습니다. 보통 돌출입 수술이 필요한 환자분들은 위아래 입 부분이 나오고 아래턱은 약간 무턱의 경향을 가지는 분들이 많습니다. X에서 보신 것처럼 작은 어금니를 발치하고 위아래 턱뼈의 앞부분을 노란색 화살표 방향으로 후방 이동시키는 원리가 되겠습니다.

사진을 보시면 처음 상태고, 발치한 다음에 후방으로 이동시키고, 그다음에 마무리를 하는 그런 과정이 되겠죠. 이러한 ASO 과정은 일반적인 돌출입 교정 과정과 비슷하지만 발치 공간을 수술에 의해서 많이 이동시킵니다. 그리고 나머지 잔여 공간을 교정으로 마무리하는데, 1년에서 길면 1년 반 정도의 기간이 소요됩니다.

그런데 어떤 분들은 돌출입 수술을 받으러 갔는데 ASO가 아니고 양악을 해야겠다고 들으시는 분들이 계실 것입니다. 그렇다면 ASO와 양악을 하는 경우에는 어떻게 다른지 말씀드리겠습니다. ASO를 하는 경우는 위아래 입 부분이 나오고 아래턱이 길지는 않습니다. 그리고 비대칭의 증상이 많지도 않습니다. 그런 경우에는 ASO를 하면 되고요.

반면에 환자분은 돌출입이라고 알고 있었는데 병원에서 상담이나 검사를 해보니 아래턱이 긴 분들이 계십니다. 아래턱이 길면서 위아래 입도 나오고, 또는 위아래 입이 나와 있으면서 비대칭도 있고, 그래서 비대칭이나 주걱턱 증상이 동반된 돌출입의 경우는 ASO로는 개선이 충분치 않습니다. 왜냐하면 ASO라는 수술은 앞부분만 후방으로 넣는 거기 때문에 아래턱이 긴 경우라든지 비대칭이 있는 경우는 개선이 어렵습니다. 그래서 이런 경우에는 양악이 필요하게 됩니다.

X에서 보시다시피 이 분의 경우는 이 부분도 나와 있는데 아래턱 길이가 길지요. 노란색 부분인데, 양악을 하게 되면 위턱은 후방으로 이동하고요. 아래턱 통째로 후방으로 이동을 하게 되겠습니다. 이 과정에서 턱선도 줄고 좌우로 이동 개선도 가능하기 때문에 비대칭도 개선이 됩니다. 그래서 이러한 증상이 같이 있는 돌출입에서는 양악수술을 권하게 되는 것입니다.

ASO는 100% 작은 어금니를 발치하고 하는 수술입니다. 하지만 양악수술은 위아래 턱뼈를 전체적으로 뒤로 밀어 넣는 수술이기 때문에 때로는 발치를 하지 않는 경우도 많이 있습니다. 그리고 교정 기간은 1년 정도 걸리게 됩니다.

자, 이상으로 오늘은 돌출입 수술에 대해서 간단히 살펴봤습니다. 돌출 증상이 있으신 분들은 이 내용만 기억하시면 되겠습니다. 병원에 가셔서 앞니가 나오고 돌출입 교정으로만 가능하다면 교정으로 하시면 되겠고요. 만약에 잇몸뼈가 나왔다든지 돌출입 수술이 필요하다고 얘기를 들으실 경우에는 본인이 아래턱이 길거나 비대칭의 증상이 없고 정상이거나 약간 무턱이면서 돌출입 양상이 나와 있는 경우는 ASO를 할 가능성이 큽니다.

하지만 돌출입이지만 아래턱이 길고, 업으로 비대칭도 있거나 한다면 양악수술과 교정이 필요할 경우가 많겠습니다. 어떠신가요? 나중에도 돌출입 교정이나 수술 상담 받으실 때 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 오늘 영상이 도움이 되셨다면 박열 원장의 치아교정 TV 구독 신청 꼭 해주시고요. 좋아요와 알림 설정도 부탁드리겠습니다. 그럼 저는 다음 영상에서 다시 뵙겠습니다. 여러분 감사합니다.