발치의 기준 제대로 알고 갑쉬다~!!

교정할 때 발치하는 치아에 대해 여쭤보는 분들이 있는데, 원래 뽑고자 하던 치아 말고 다른 치아를 뽑아도 똑같은 결과를 낼 수 있는 경우가 생겨서, 오늘 한번 말씀드리겠습니다.

안녕하세요. 치아교정 전문의 박열 원장입니다.

보통 교정할 때 우리가 뽑고자 하는 작은어금니가 있어요. 첫 번째나 두 번째 작은어금니가 있는데, 그 뒤의 치아가 상한 경우가 있죠. 그런 경우에는 그 치아를 뽑고 치료할 수 있습니다. 지금 사진에서 보면 첫 번째 작은어금니를 뽑고 싶은데, 그 뒤의 치아가 상해서 치료를 이미 한 치아이거나 크라운으로 씌운 치아예요. 보통 치아보다 좀 약할 수가 있거든요. 교정 진행상 문제가 없으면 그 뒤에 상한 치아를 뽑을 수도 있죠. 그런 경우는 흔히 있어요. 상관없을 경우니까 의사가 이제 뽑자고 하는 거죠.

예전에는 브라켓과 미니스크류가 생기면서 여러 가지 방면에서 교정 실현에 도움이 되거든요. 리스크가 없을 때는 정확히 어느 치아를 뽑아야 원하는 결과가 나오는 경우가 많았는데, 리스크가 생기면서 손상된 치아, 원래 뽑고자 하던 치아 말고 다른 치아를 뽑아도 똑같은 결과를 낼 수 있는 경우가 생겨서, 많이 상해 있거나 그러면 그 치아를 뽑는 경우도 많이 있습니다. 이 점은 적극적으로 선생님과 소통을 하면 됩니다.

보통 작은어금니나 큰어금니 같은 치아들은 모양 때문에 음식물도 끼기 쉽고 잘 썩게 되어 있어요. 송곳니는 음식물이 끼는 구조가 아니기 때문에, 사진에서 보는 것처럼 모양이 위쪽에 있는 면이 평평해요. 그래서 잘 썩지 않습니다. 송곳니가 썩는 경우도 되게 드물고, 만약 송곳니가 너무 많이 썩었다든가 그런 경우에는 뽑아야겠죠.

오히려 이제 매복의 경우보다, 여기 X-ray에서 보다시피 매복된 경우가 있어요. 매복이라고 하는 것은 밖으로 나와야 되는데 나오지 못하고 입안 뼛속에 깊게 있는 거예요. 그런 경우에는 교정으로 이렇게 끄집어낼 수 있는 경우도 있는데, 끄집어내지 못하는 경우도 있거든요. 그런 경우는 그 이를 뽑고 교정을 하는 경우가 있죠. 보통의 경우는 송곳니를 그렇게 뽑는 경우는 많지 않아요.

나이가 점점 들어가면서 송곳니가 아래턱을 씹거나 할 때 이를 보호해 주는 역할을 하는데, 위치가 제자리에 없으면 송곳니가 그 역할을 못하고 나머지 어금니들이 이렇게 어긋나게 돼요. 나머지 치아들이 마모가 되게 됩니다. 그래서 송곳니가 제자리에 있는 게 중요하기 때문에, 송곳니는 웬만하면 발치를 안 하는 게 좋고 보통은 거의 대부분 교정할 때 작은어금니를 뽑거든요.

뒤에 두 개가 있단 말이에요. 발치할 때 첫 번째 작은어금니를 뽑는 구조도 있는데, 첫 번째 작은어금니를 뽑는 이유는 공간이 많이 모자랄 때입니다. 첫 번째 작은어금니를 뽑아요. 여기서 보면 이게 이제 송곳니고, 이게 첫 번째 작은어금니, 여기가 두 번째 작은어금니예요. 송곳니가 앞으로 나왔을 때 이 두 번째 작은어금니를 보면 입을 조금 더 많이 넣을 수가 있어요. 뒤에 있는 작은어금니를 뽑으면 앞니를 조금밖에 못 넣죠. 이게 교정의 완전 기본 상식입니다.

교정한다면 입이 너무 들어가면 안 된다고 걱정하는 분들이 있단 말이에요. 그런 분들은 특히 입이 들어가면서 많이 안 들어가게 조정을 하면서 봐야 되고, 교정할 때 발치하는 치아가 정해져 있는데 그 옆에 다른 작은어금니가 많이 썩었을 경우에는, 아니면 옛날에 신경치료해 가지고 씌웠다 그러면 그것을 빼고 리스크를 써서 하게 되면 원래 뽑으려고 하는 치아를 뽑은 것과 거의 똑같은 결과를 낼 수 있는 경우가 많아요. 그러니까 그런 부분에 대해서는 선생님과 함께 충분히 상의를 해보시기 바랍니다.