헉 사기 당했나?!!

돌출입이 되는 건가요? 아래는 뽑아야 하나요? 이를 뽑아야 되는 거죠. 아, 위아래 발치를 해야 되나요?

안녕하세요. 치아교정 전문의 박열 원장입니다.

치아를 벌리고 찍은 건데 범위가 있잖아요. 그러면 우리는 이걸 고르게 하는 거예요. 이 치아들을 고르게 하려면 두 가지 방법이 있는데, 하나는 치열 전체 둘레를 크게 하는 거예요. 둘레를 크게 하면 퍼진 둘레에 치아를 배열할 수가 있잖아요. 그래서 이 치아를 좀 옆으로 벌리고 나가게 하고, 이것도 이동시키고 이동시키고 쭉 하면 여기 공간이 생긴다는 거예요. 그 공간으로 이 치아를 들어오게 하면 될 거 아니에요?

네, 그게 문제가 뭐냐면 고르기는 되는데 약간 넓어져서 돌출입이 되는 거죠. 치아 배열도 좋고, 돌출도 안 되고, 안으로 오므리지도 않고 좋은 각도로 유지하는 것, 이게 목표란 말이에요. 그러면 이를 뽑아야 되는 거죠. 이렇게 뽑으면 이 자리로 어떻게 이동시키고, 여기도 뽑은 자리로 이동시키고, 그렇게 되면 이렇게 되잖아요. 아래도 마찬가지예요. 이런 기준으로 발치 치아를 결정을 하는데, 또 한 가지는 각각 또 고르게 돼야 되는데 위아래 치아도 잘 물리게 하기 위해서 어떤 치아를 발치하느냐, 그걸 우리가 판단하고 진단을 하게 되는 거죠.

그런데 내가 이런데 발치를 해야 되나 말아야 되나, 몇 개를 해야 되나 이런 거 궁금할 수 있잖아요. 딱히 정확하게 말씀을 못 드려도, 바이라인을 한번 말씀드릴게요. 내가 이 위아래로 치아가 막 들쭉날쭉하고 막 이렇다, 이건 내가 봐도 심해 보인다. 그런 경우는 발치될 확률이 90%예요. 치아가 덧니는 아닌데 치열은 밖으로 뻗어 있어. 이게 들어가야지 예뻐지잖아요. 치아가 지금 들어가야 된다, 앞니가 들어가야 될 공간이 필요해요. 그럴 때도 발치 1, 2, 3개, 4개 발치가 위아래가 같이 나와 있으면 그 치아가 막 써 있어서 틀어져 있거나, 아니면 틀어져 있지는 않고 고르는데 앞으로 뻗어 있거나, 그 둘 다 공간이 모자란 거예요. 원리는 같은데 나타나는 방식의 증상이 다른 거예요. 한 사람은 막 풀어지게 나고, 한 사람은 밖으로 뻗치면서 나는 거죠. 둘 다 이를 뽑아야 교정이 되는 거고.

그다음에 이런 경우 있어요. 이 사람은 보면 위에는 좀 고르지도 않고 돌출이 되어 있어요. 아래는 비교적 고르고, 돌출도 모르고 각도도 뭐 괜찮고요. 이런 경우는 아래는 안 뽑아도 돼요. 위 앞니는 두 개를 뽑아내고, 뽑아서 되고 넣고 고르게 해 줘야 돼요. 그러면 저희 지금 이렇게 돼 있는데 이렇게 되겠죠. 그래서 엑스레이를 찍어보면 치아의 각도나 이런 걸 알 수가 있기 때문에 이런 기준으로 발치를 한다고 생각해 보면 되고요.

그럼 네 개나 두 개 아니고 세 개 발치, 이런 건 없나요? 물어보시는 분들이 꽤 있거든요. 그런 경우도 있긴 해요. 위에는 대부분 두 개를 같이 하고, 아래는 왼쪽만 뽑는 경우, 오른쪽만 뽑는 경우도 있어요. 왜냐하면 아까 물림을 본다 그랬잖아요. 윗니는 대부분 자기 위치를 가지고 가는데 아래턱은 비대칭이 조금씩 생기면서 이렇게 갈 수 있단 말이에요. 그러면 물림을 맞춰 줘야 돼요. 그러면 양쪽을 다 뽑는 게 오히려 결과가 안 좋게 되는 경우가 있기 때문에 한쪽만 뽑는 경우도 있어요. 위는 두 개를 뽑고 아래는 한 개만 뽑는 경우가 있고.

발치 치아 결정 기준은, 치아가 다 고르지 않거나 고른 척만 하고 튀어나와 있거나, 비대칭이 있거나, 다 무너지고 보기에 좀 그렇고 깔끔해 보이지 않으면 위아래 발치를 해야 돼요. 그다음에 아래는 괜찮은데 위에만 나와 있는 경우, 아니면 위에가 많이 틀어져 있는 경우, 아래쪽은 괜찮은 환자들이 있잖아요. 아래쪽은 안 해도 될 것 같은데, 이런 경우는 아래쪽 확인을 해야 되는데, 발치를 위에만 해도 되는 경우, 아래가 나와 있고 위가 괜찮은 경우는 아래만 발치하면 되는 경우. 이 세 가지가 제일 흔히 있는 거고, 그다음에 맨 뒤에 큰어금니 2개 빼고 아이들 사랑니가 내려와서 대체하는 경우도 간혹 있고, 간혹 한 발치하는 경우도 있습니다. 이렇게 정리를 해볼 수가 있겠어요.

꼭 그렇게 볼 수는 없어요. 아까 얘기한 것처럼 잘 물리고 보기 좋게 하기 위해서 발치하는 것이지, 개수가 많다고 해서 어려운 건 아니에요. 발치를 많이 할수록 그런 건 좀 있죠. 발치를 안 하는 것은 치아를 제자리에서 좀 배열을 돌리는 거예요. 이동 거리가 짧아요. 발치를 하는 것은 이동 거리가 길어요. 그래서 오래 걸릴 수 있어요. 근데 그 오래 걸린다고 해서 교정이 어렵거나 그런 건 아니에요.