안녕하세요. 박열 원장입니다. 자, 오늘은 송곳니 덧니에 대한 교정에 대한 얘기를 좀 해 볼까 합니다. 여러분들 중에 송곳니가 덧니로 난 분들 많으신데요. 이게 교정적으로 어떤 문제가 있고 또 어떻게 하면 교정이 될 수 있는지 그 부분을 한번 하나씩 살펴보겠습니다.

송곳니 덧니가 나면요, 어떤 게 불편할까요? 일단 보기에 예쁘지가 않아요. 송곳니가 덧니로 밖으로 나와 있으면 예쁘지가 않고, 웃을 때 그쪽으로 좀 입술이 삐뚤어져 보이기도 해요. 웃을 때 약간 좀 삐뚤어진 웃음이 있죠. 그렇게 되기도 하고 또 송곳니 덧니가 난 주변에 아래 치아가 씹히면서 부위에 염증이 잘 생깁니다. 입술이 헐고 그런 경우도 많죠.

왜 이렇게 송곳니가 덧니로 나오는지 그걸 한번 살펴볼게요. 보통 앞니 4개하고요, 양쪽에 큰어금니 두 개, 지금 보이는 건 맨 뒤에 거 말고 앞에 거 큰어금니 두 개, 이렇게 여섯 개 치아는 보통 초등학교 1학년, 2학년 때 이때 다 나오거든요. 그리고 초등학교 3학년, 4학년, 5학년 이때 큰어금니하고 앞에 앞니 4개 사이에 양쪽으로 세 개씩, 송곳니, 작은어금니 하나, 작은 어금니 두 개, 이렇게 세 개씩 나오고, 그다음에 오른쪽에도 송곳니, 작은 어금니 하나, 작은 어금니 두 개, 이렇게 세 개씩 나는데요. 이게 초등학교 3, 4, 5학년 때 나와요.

근데 그중에서도 작은어금니가 나오고 그다음에 송곳니가 나오거든요. 그러니까 전체적으로 치아 나올 공간이 좁으면 누가 손해를 볼까요? 송곳니가 손해를 보죠. 맨 나중에 나오니까요. 그래서 어디로 나와요? 삐져서 나오는 거예요, 바깥으로. 만약에 이 공간이 충분히 있는 사람들은 다 제자리로 다 고르게 나오죠. 근데 그런 사람들이 요새 많지는 않아요. 그렇게 해서 송곳니가 덧니로 나오는 겁니다. 이런 송곳니 덧니는 양쪽으로 날 수도 있고 또 한쪽만 날 수도 있어요.

송곳니가 덧니로 나오면 그 옆에 있는 인접해 있는 치아들이 어떻게 되나요? 생각해 봅시다. 앞니는 그쪽으로 쏠려 있죠. 송곳니가 밀려서 나오니까 그 앞에 이들은 그쪽으로 더 기울어요. 쓰러집니다. 그리고 송곳니 뒤쪽에 있던 작은어금니와 큰어금니는 또 송곳니 쪽으로, 송곳니가 삐져나가는 쪽으로 약간씩 이렇게 옮겨 가요. 그러니까 송곳니가 이렇게 있으면 앞니는 그쪽으로, 어금니는 또 송곳니 쪽으로, 그래서 앞에서 봤을 때 살짝 기울어지게 되는 거죠.

이렇게 되면 앞니도 앞에서 봤을 때 중심선이 여기 덧니가 나 있으니까 중심선이 요렇게 가는 거고, 어금니 쪽 물림은 또 앞으로 쏠리면서 아래쪽 물림이 좀 떠요. 잘 안 물려요. 그러다 보니까 이렇게 씹을 때 어금니를 꽉 물었을 때 똑바로 안 물리고 왼쪽이나 오른쪽 한쪽으로 쏠리게 되죠. 위가 변하니까 아래쪽도 변하면서 아래턱은 좀 변할 수 있잖아요. 위치가 편하게 물리는 쪽으로 가면서 턱이 살짝 삐뚤어지는 거예요. 그래서 송곳니 덧니가 한쪽으로 나 있는 사람들이 턱이 비대칭이 많아요. 이게 이제 덧니가 나오기 때문에 그런 거죠.

자, 그러면 이런 송곳니 덧니가 있을 때 교정 치료를 어떻게 할 거냐. 보통 교정 치료할 때 우리가 앞서 영상에서도 말씀드렸지만 교정할 때 발치하는 경우가 있다 그랬죠. 전체적으로 자리가 모자를 때 발치를 한다 그랬는데, 그때 작은어금니를 발치하고 그 공간으로 배열을 한다는 얘기 저번 영상에서 말씀드렸는데 송곳니 덧니도 마찬가지예요. 이걸 고르게 하기 위해서는 송곳니 덧니가 어느 정도 눈에 거슬리게 나와 있다 그러면 발치를 해야 되는 경우가 많아요. 발치를 하게 되면 지금 사진에서 보시는 것처럼 치아를 고르게 하고 그 발치한 공간으로 송곳니를 뒤로 보내고, 그다음에 앞에 틀어진 앞니도 고르게 하고 이렇게 해서 전체 치아들을 고르게 하게 되면 송곳니 덧니가 가지런하게 배열이 되는 거죠. 그런 식으로 교정을 하게 되는 겁니다.

자, 그런데 어떤 분들은 송곳니 덧니가 있어도 발치하지 않고, 이 빼지 않고 그냥 비발치로 교정을 할 수 있지 않을까 이렇게 물어보시는 분들도 많은데요. 이 송곳니가 덧니로 났을 때 발치하지 않고 교정하는 게 좀 어렵습니다. 그 이유에 대해서 말씀드리겠습니다. 사진에서 보시면 여기서 송곳니 덧니가 이렇게 밖으로 나 있잖아요. 저거를 배열을 하려면 보통 이 폭이 한 9mm 정도 된단 말이에요. 9mm, 9.5mm 정도 되는데 지금 사진에서 보시는 것처럼 저게 배열되기 위해서 모자라는 공간이 한 6, 7mm가 넘어요. 그러면 6, 7mm 전체 치아들이 다 움직여 가지고 배열을 하기가 어려워요. 움직일 자리가 없다 얘기죠. 그래서 발치를 해서 그 공간을 만든 다음에 그 공간으로 배열을 해야지 교정이 되는 겁니다. 그래서 어느 정도 눈에 띄는 송곳니 덧니는 나머지 치아들을 그냥 움직여서 그 공간을 충분히 제공받기가 어려워요.

그런데 이제 저 정도가 아니고 덧니가 살짝 있는 분들 있죠. 살짝 있는 분들은 뒤에 어금니를 다 뒤로 조금씩 보내 가지고 공간을 마련하게 되면 발치를 하지 않고 할 수도 있는 거죠. 그래서 똑같이 송곳니 덧니가 있다고 하더라도 입이 이렇게 나오거나 그러지 않고 입이 작고, 좀 압축하고 웃을 때 이도 잘 안 보이는데 덧니가 있는 분들이 있어요. 그 덧니 정도도 조금 심하지 않고 경미하고 그런 경우에는 비발치로, 이를 빼지 않고 둘레를 조금 크게 해 가지고 교정을 하게 되면 입이 조금 나와도 상관없으니까 그런 분들은 비발치로 교정을 할 수도 있죠. 그런데 대부분의 경우에서는 어느 정도 눈에 띈다 그러면 발치를 해야 되는 경우가 많습니다.

그리고 또 한 가지 비발치로 할 수 있는 경우가 있기는 한데요. 송곳니 덧니가 조금 있다고 하더라도 초등학교 5학년, 6학년, 중학생 정도 됐을 때 어린 나이에는 이 치아들이 잘 움직이고요. 아직 다 나오지 않았기 때문에 뒤쪽으로도 좀 보낼 수 있고 잇몸도 좀 이렇게 넓게 되는 그런 반응이 좋기 때문에 나이가 든 사람들보다는 초등학교 5, 6학년, 중학교 1학년 정도 이런 나이에서는 그래도 조금 비발치로 할 가능성이 조금은 높아집니다.

아, 그리고 또 이런 것도 문의하시는 분들이 있는데요. 송곳니가 덧니로 났는데 왜 송곳니를 지 않고 뒤에 있는 작은어금니를 빼냐, 그런 것도 많이 물어보십니다. 송곳니가 덧니로 났으면 송곳니를 빼면 더 금방 되지 않을까 이렇게 생각이 되잖아요. 그런데 송곳니는 굉장히 중요한 역할을 해요. 왜냐하면 송곳니 뿌리가 뼈속에 깊게, 길이가 깊어요. 전체적으로 얼굴에 틀을 잡아 주고요. 그다음에 우리가 씹는 기능할 적에 송곳니가 있기 때문에 나머지 치아들이 쉴 수가 있어요. 우리가 인식하지는 못하지만 씹고 뜯고 하는 동안에 송곳니가 역할을 많이 하거든요.

그런데 송곳니가 만약에 저 위에 덧니로 나 있으면 송곳니가 우리가 끊어 먹거나 집어 먹거나 이렇게 저작 행위를 하는 데 아무 역할을 못 해요. 그냥 거기 있기만 하는 거예요. 그래서 잇몸 하방에 많이 실리기도 하고 또 중년이 되고 난 다음에는 그쪽 치아들이 잇몸이 많이 내려가는 그런 부작용이 있을 수 있기 때문에 송곳니는 아주 웬만한 경우를 제외하고는 덧니로 나 있어도 발치하지 않습니다. 그 대신 뒤에 작은어금니를 빼서 그 자리로 송곳니를 이동시켜서 제자리로 갖고 오면 그것은 이제 뜯어 먹거나 우리가 음식을 끊거나 할 때 제 역할을 하게 되고, 나이가 들어서도 뒤에 치아하고 앞니를 보호하는 역할을 충분히 하게 되죠.

또 이런 분들도 있어요. 송곳니가 한쪽이, 이쪽이 송곳니가 나 있는데 이쪽 작은어금니 뽑는 건 내가 이해를 한다. 그런데 왜 반대쪽은 왜 뽑느냐 이런 거 물어보시는 분들 있거든요. 그런 거는 사진에서 보시면 이 분도요, 한쪽에 송곳니 덧니가 났죠. 그런데 어때요? 가운데 앞니 중심선이 송곳니 쪽으로 치우쳐 있단 말이에요. 많이 저렇게 치우쳐 있는데 송곳니 덧니가 난 쪽만 발치를 하게 되면요, 송곳니 덧니는 제자리로 배열이 되는데 앞니는 그대로 남아 있게 됩니다. 고쳐지지가 않아요. 저렇게 송곳니 덧니가 한쪽만 나 있는 분들은 아래 치아들이 그쪽으로 치우치면서 안면 비대칭이 대부분 있거든요. 그런데 한쪽만 발치하고 나머지 반대쪽을 발치하지 않으면 그쪽 안면 비대칭과 치아 교합이 제대로 교정되지 않습니다.

그래서 송곳니가 있는 쪽 작은어금니도 발치를 하지만 그 반대쪽 작은어금니도 발치를 해서 이쪽 발치한 공간은 송곳니를 배열하는 데 쓰고, 이쪽 반대쪽 발치한 공간은 비록 송곳니는 없지만 앞니를 그쪽으로 이동시켜서 중심선을 바로 잡는 데 공간을 활용하게 되는 거죠. 그래서 끝났을 때 저렇게 올바른 자리로 돼야지 덧니도 교정이 되고 아래턱의 위치도 바로 잡는 겁니다. 이해가 되시죠?

이상 오늘 송곳니 덧니 교정에 대해서 궁금해하시는 몇 가지에 대해서 말씀을 드렸는데요. 여러분들 그 교정 결정하실 때 많은 도움 되시길 바라고요. 저는 다음 시간에는 교정 시작할 때 의사와 상담할 때 교정 의사가 환자분의 어떤 부분을 중점적으로 아주 면밀하게 관찰하는 그 부분에 대해서 한번 얘기 나눠 보는 것도 재밌을 것 같습니다. 여러분들 많이 기대해 주시고요. 다음 영상 많이 시청해 주시기 바라겠습니다. 감사합니다. 안녕.

송곳니덧니? 덧니만 빼면 되지, 교정까지 해야 해??