꼭 이런사람은 돌출입발치교정 실패한다! 당신도??

안녕하세요. 교정 전문의 박용우 원장입니다.

네, 오늘은 ‘돌출입 발치교정은 이런 유형은 절대 성공하지 못한다’라는 제목으로 말씀드려 보겠습니다. 많은 경우 돌출입 교정은 발치를 하고 교정을 해야 하는데요. 그 이유는 이렇게 입이 나와 있는 돌출입의 경우, 앞니 부분이 뒤로 들어가야 돌출입이 개선되기 때문입니다. 그래서 앞니가 뒤로 들어가기 위한 공간을 양쪽 어금니 발치를 통해 마련하고, 그 공간으로 앞니를 후방 이동시키면 입도 따라 들어가게 된다는 교정의 원리가 적용되는 것입니다.

그렇다면 돌출입이 있으신 분들은 모두 발치 교정을 하고 나면 입매가 예뻐지고 교정 결과에 대해서 만족할 수 있을까요? 대답은 그렇지 않습니다. 왜 그런지 오늘 말씀을 드릴 텐데요. 돌출입 발치교정의 일반적인 과정에 대해서 잘 모르시는 분들은 제가 앞에 올려놓은 영상을 한번 보시고 오시면 이어지는 설명에 대해 더 이해가 쉬우실 것입니다.

돌출입 교정은 대부분 발치 교정을 하고 나면 예뻐지고, 그 결과에 대해서도 많은 분들이 만족을 하십니다. 그런데 그렇지 않은 분들이 있는데, 그런 분들의 특징은 세 가지가 되겠는데요. 첫번째로 앞니가 뻗어 있는 각도, 두번째로는 구순 부조화가 되겠습니다. 구순 부조화는 잠시 후에 다시 설명을 드리겠고요. 세번째는 위아래턱의 앞뒤 관계가 되겠습니다. 하나씩 한번 살펴보겠습니다.

보통 돌출입 때문에 오시는 분들은 앞니가 이렇게 뻗어 있는 경우가 많습니다. 그 앞니가 많이 뻗어 있을수록 발치를 하고 나서 그 공간으로 앞니를 후방 이동시키면 입매는 아주 예뻐지는데요. 발치교정의 원리상 발치 공간을 통해서 앞니를 후방으로 밀어 넣게 되면 그 앞니 각도가 그대로 유지되면서 평행 이동하는 것이 아니고요, 보시는 것처럼 앞니가 약간 뒤로 기울면서 이동을 하고 발치 공간을 메워 나가게 됩니다.

이런 분들이 있습니다. 돌출입이라고 오셨는데 돌출도 약간 있기는 한데 앞니가 뻗어 있지 않고 앞니 각도가 비교적 정상인 경우가 있습니다. 자, 이런 경우에 발치를 하고 교정을 했다고 가정을 해 볼게요. 앞니를 뒤로 밀어 넣게 되면 앞니 각도가 조금씩 줄어든다고 말씀을 드렸는데요. 원래 각도가 뻗어 있지 않았기 때문에 발치 후에 앞니가 뒤로 이동하면서 각도가 점점 줄어들게 됩니다. 그러면 소위 말하는 옴니가 되거나 입이 함몰되어 보일 수가 있는 것이죠. 그래서 이렇게 앞니가 많이 뻗어 있지 않은 경우에도 돌출입은 발치 교정을 할 때 매우 신중하게 생각해야 하고, 경우에 따라서는 발치 교정을 보류하는 것이 좋겠습니다.

두번째는 구순 부조화가 되겠습니다. 구순 부조화는 말 그대로 입술과 입의 관계가 조화롭지 않다는 얘기입니다. 많은 돌출입의 경우 입 다물 때 자연스럽게 다물어지지 않고 힘을 주어야 다물어집니다. 가만히 있으면 입이 벌어지게 되고, 따라서 입을 다물 때는 의식적으로 힘을 줘서 다물게 되고, 또 심한 경우에는 입술 끝부분에 주름도 생기는 경우가 많이 있는데요. 이러한 것을 교정학적으로 구순 부조화라고 합니다.

그래서 대부분의 돌출입 증상이 있는 분들은 구순 부조화 증상이 상당히 있습니다. 그래서 발치 교정을 하고 앞니를 후방으로 이동시키면 앞니가 들어가면서 이러한 구순 부조화가 점점 개선이 됩니다. 그래서 교정이 끝날 무렵에는 입이 자연스럽게 다물어지고, 입술의 탄력도 정상적으로 돌아오게 됩니다. 그런데 일부 돌출입 때문에 오신 분들은 돌출입 증상은 약간 있기는 한데 이런 구순 부조화 증상이 거의 없거나 정상인 경우도 많습니다.

이렇게 구순 부조화도 없이 정상인 경우에 발치를 하고 앞니를 후방으로 밀어 넣게 되면 입 주변의 탄력이 더욱 없어져서 결과가 좋지 않게 됩니다. 이해가 되시나요?

그리고 세번째는 위아래턱과의 관계가 되겠는데요. 돌출입 교정을 위해서 오시는 대부분의 분들은 위아래턱 관계가, 사진과 같은 관계가 되겠습니다. 위보다 아래턱이 아주 조금 후방으로 들어가 있는 이런 경우인데, 교정에서는 이것을 1급 골격 관계라고 합니다. 이렇게 1급 관계에서는 돌출입이 있으면 발치를 하고 앞니를 뒤로 밀어 넣게 되면 입 주변의 모양도 좋아지고 턱끝도 살짝 나와 보이면서 옆모습이 살아나게 되는 등 만족스러운 결과를 얻을 수가 있습니다.

그런데 돌출입이라고 오신 분들 중에 간혹 이렇게 아래턱이 많이 없는 무턱 증상이 있거나, 또는 아래턱이 좀 나와 있는 약간의 주걱턱 증상이 같이 동반되는 경우도 있는데요. 이런 경우를 각각 2급, 3급 골격 관계라고 하는데요. 이런 돌출입의 경우에서는 발치 교정을 하고 약간의 개선 효과는 있을 수 있겠지만, 그 경우에 따라서는 무턱 증상이 좀 더 심해 보이거나 또 아래턱끝이 약간 두드러져 보이는 부작용도 있을 수 있기 때문에 잘 심사숙고하셔서 결정을 해야 하겠습니다.

네, 이상으로 오늘 돌출입 발치교정 절대 성공할 수 없는 세 가지 경우라고 제목 붙여서 말씀을 드렸는데요. 반대로 이 세 가지 경우에 모두 해당되는 분들은 좀 더 좋은 결과가 있을 수 있겠습니다.

그래서 실제 돌출입 상담을 받으시는 분들은 상담할 때 의사 선생님께 이 세 가지를 확인해 보시기 바랍니다. 내 앞니가 많이 뻗어 있는 경우인지, 구순 부조화가 심한 경우인지, 그리고 위아래턱 관계가 1급 관계인지. 이 세 가지가 다 해당이 된다면 돌출입 발치 교정을 좀 더 적극적으로 고려하셔도 되겠고요. 만약 이 세 가지가 많이 해당되지 않는다면 발치교정은 좀 더 심사숙고하시기 바라겠습니다.

네, 오늘 내용도 돌출입 증상이 있으신 분들께 많이 도움이 되셨으면 좋겠고요. 도움이 되셨다면 박열원장의 치아교정 TV도 구독 신청 많이 해 주시기 바랍니다. 그럼 저는 다음 시간에 다시 뵙겠습니다. 감사합니다.