안녕하세요. 박 원장 치아교정 TV의 박열원장입니다. 오늘은 덧니 교정 치료과정에 대해 말씀드리겠습니다. 특히 덧니교정을 시작하신 분들, 진행 중에 궁금해하시는 분들이 많으신데요. 그중 몇 가지를 골라서 한번 말씀드리겠습니다. 먼저 덧니 교정 진료할 때 발치를 하는 경우가 많은데요. 그 발치를 결정하는 부분에 대해서 말씀드리고요. 그리고 덧니가 이렇게 높이 위치되어 있는 경우가 많은데요. 그 부분에 대한 초기 과정에 대해서 말씀드리겠습니다. 또 교정 중에 모든 치아에 교정기를 붙이지 않는 경우가 있습니다. 한두 개 치아를 건너뛰고 붙이는 경우도 있는데, 그 내용 말씀드리겠습니다. 다음으로는 발치한 공간이 좀 남는 경우가 있습니다. 그 남는 공간들을 교정으로 닫는 부정교합 후반의 과정에 대해서도 말씀드리고, 마지막으로 중심선 일치 과정에 대해서도 말씀드리겠습니다. 하나씩 보실게요.

설명을 하기 전에요, 우리가 덧니라고 할 때 보통 한자 분들은 송곳니 덧니가 라고도 하고, 앞니가 틀어져 있는 것 또는 안으로 들어가 있는 치아를 덧니라고 말씀하시는 분들이 많으십니다. 그런데 치과에서는 보통 이렇게 바깥으로 삐져나와 있는 치아를 덧니라고 하며, 턱 밖으로 나온 덧니를 덧니라고 하는 경우가 가장 많습니다. 그래서 치과 선생님이나 치과 스태프들과 얘기하거나 소통할 때는, 송곳니 덧니를 덧니라고 하고 나머지 틀어져 있거나 안으로 들어가 있는 치아들은 제가 안으로 들어가 있다거나 아니면 앞니가 들쑥날쑥하다, 이런 식으로 소통하시는 게 훨씬 서로 알아듣기 쉽기 때문에 알아두시면 도움이 되실 것입니다.

자, 그리고 송곳니 덧니가 어느 정도 심하게 되면 발치를 하고 교정을 하는 경우가 많습니다. 이때 발치라고 하면 덧니 자체를 발치하는 것이 아니고, 사진에서 보시는 것처럼 작은 어금니를 발치하는 경우가 많습니다. 그 이유는 작은 어금니가 저작 중에 기능이 작고, 작은 어금니를 발치했을 때 송곳니 덧니나 나머지 치아들이 효율적으로 공간을 사용할 수가 있습니다. 그래서 작은 어금니를 발치하는 경우가 가장 많습니다. 덧니가 위에만 심하면 위에만 2개를 발치하는 경우가 있고요. 또 아래 덧니가 심하면 아래 작은 어금니를 발치하는 경우가 많습니다. 위아래가 모두 심하면 위아래 작은 어금니 4개를 발치하는 경우가 있겠습니다. 보통은 짝수로 작은 어금니를 발치하고 있는데, 특별한 상황이거나 아니면 정밀검사 결과 그렇게 해야 될 경우라면 홀수로 소구치를 발치하는 경우도 드물게 있겠습니다.

그리고 이런 발치는 교정기를 붙이기 전에 하는 경우가 많고요. 때로는 교정기를 붙인 직후에 발치하는 경우도 있습니다. 이는 주치의의 진단이나 치료 계획에 따라서 결정됩니다.

두 번째는 치아 높이 맞추기인데요. 교정 용어로는 레벨링이라고 합니다. 레벨링이라고 하는 것은 위아래 치아의 수직적인 위치를 교정하는 것인데요. 교정 진행 중이신 분들은 경험하셨겠지만, 덧니가 위로 심하게 나와 있거나 아래로 심하게 나와 있는 경우가 있습니다. 이럴 때 교정 초기에 진행이 되면서 굉장히 빠른 속도로, 한두 달 또는 두세 달 만에 이런 덧니의 높이가 맞춰지는 경험을 하셨을 겁니다. 그래서 환자분들은 내가 교정이 굉장히 빨리 진행된다고 해서 기분 좋은 느낌들을 가진 경우가 있으실 텐데요. 물론 이런 과정이 늦은 분들도 있지만, 대부분 이 과정은 빨리 진행되는 편입니다.

그리고 교정 하시는 분들 보면 교정기를 전체 치아에 모두 붙이지 않고, 한두 개 치아는 교정기를 붙이지 않는 경우가 있습니다. 사진에서 보시는 것과 같은 경우인데요. 저렇게 작은 앞니에는 교정기를 붙이지 않은 채로 한동안 교정이 진행됩니다. 교정기를 붙이는 위치는 각 치아마다 어느 정도 정확한 범위가 있습니다. 그 위치 내에 정확히 붙여야 하는데 치아들이 덧니처럼 들쑥날쑥하게 되어 있으면 해당 치아에 교정 브라켓을 붙이기 어려운 경우가 생깁니다. 그럴 때에는 그 치아를 제외하고 나머지 치아에 교정기를 붙인 다음에, 나머지 치아들이 어느 정도 배열되고 난 다음에 대상 치아의 교정기를 붙이게 됩니다. 이 과정이 짧게는 2, 3개월, 길게는 6개월, 7개월, 1년까지도 걸릴 수가 있습니다.

이런 과정이 굉장히 지루하게 느껴지는, 특히 내성적인 성향의 환자분들은 속으로 궁금해하면서 긴 시간을 보내게 되는데요. 의사는 환자의 성향을 잘 파악해서 궁금해할 수 있는 부분은 미리 알려주면 환자분들은 훨씬 편안하고 안정적으로 교정을 진행할 수가 있겠습니다. 다행스러운 것은 이렇게 지루한 과정을 거쳐서 작은 앞니나 붙이지 않았던 치아에 교정기를 붙이고 나면, 그 이후에는 비교적 짧은 기간 내에 해당 치아가 빨리 배열되는 것을 보실 수가 있겠습니다.

자, 다음으로는 남아 있는 공간을 닫는 과정이 되겠는데요. 이렇게 덧니들을 배열해 나가게 되면 발치 공간이 모두 소진되어서 열이 어느 정도 되고 난 다음에는 발치 공간이 많이 없는 경우도 있고요. 또 남아 있는 발치 공간이 좀 있는 경우도 있습니다. 대부분의 경우는 이 치아 사이 공간은 길지 않은 기간 동안에 다 닫히겠지만, 성인의 경우나 다른 상황이 있는 경우에는 이 치아 사이 공간을 닫는 기간이 생각보다 오래 걸릴 수 있기 때문에 선생님과 잘 소통해서 설명을 들으시는 것이 좋겠습니다.

이 공간이 어느 정도 정리가 될 즈음이면 우리가 위아래 앞니 중심선에 대한 조정을 마무리하게 되는데요. 이 중심선의 문제는 교정하시는 분들 사이에서도 잘 이해하지 못하는 부분도 있으시고, 또 설명하기도 어려운 부분이 있습니다. 중심선이 정확히 일치하려면 환자분의 골격이 좌우가 완전히 대칭이어야 하고요. 또 좌우 치아들도 크기나 형태, 그리고 잇몸 상태까지도 정확히 대칭이어야 합니다. 그런데 그런 분은 굉장히 드뭅니다. 그래서 교정 끝날 때 중심선이 어느 정도 일치는 해야 되지만 아주 정확히 맞출 필요까지는 없고요. 흥미지대에 근접을 하게 되면 다른 기능적인, 심리적인 문제는 없겠습니다.

그런데 이러한 부분을 설명하기가 굉장히 어렵기 때문에 초반에 의사들이 설명을 잘 못하는 경우도 있고요. 또 교정 후반 마무리 즈음에 가서 이러한 얘기를 하게 되면 치료가 불충분하거나 아니면 마무리가 제대로 안 되거나 한다는 그런 걱정이 드실 수가 있습니다. 그래서 치료하는 입장에서는 치료 중간에 적정한 시기에 중심선에 대한 내용을 설명해 드리면 환자분들이 이해하실 수가 있을 것이고, 또 치료받으시는 환자분들께서는 제가 지금 말씀드리는 이 내용을 잘 이해하고 계신다면 의사선생님과 소통하는 데 도움이 되실 것입니다. 이해가 되시나요?

만약 이분이 골격적인 치아 형태로 좌우가 다른 상태인데 중심선을 너무 일치시키고자 해서 무리한 치료를 하게 된다면 오히려 교정이 끝나고 난 다음에 재발 성향을 높이는 그런 부정적인 면이 있으니 반드시 기억해 두시기 바랍니다.

이분은 20대 후반에 교정을 시작하셨는데 덧니가 한쪽으로 심했고요. 그래서 얼굴이 비대칭이 많이 생기는 것 같다 해서 교정을 하신 분입니다. 교정 시작 전에 얼굴은 좋아지겠지만 비대칭 개선은 거의 없을 거라는 말씀드렸지만, 다행히 교정 후에 씹는 점도 많이 개선이 되어서 환자분께서 아주 좋아하셨습니다.

자, 어떠신가요? 오늘 제 말씀이 도움이 되셨나요? 특히 덧니 교정을 시작하시고 진행 중이신데 의사선생님과 소통이 좀 아쉬운 분들, 그리고 본인이 내성적이어서 잘 물어보시지 못하는 분들께 특히 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 그리고 도움되셨다면 박열원장의 치아교정 TV 구독 신청 부탁드리고요. 저는 다음 시간에 다시 뵙겠습니다. 여러분 감사합니다.

🤔덧니교정 치료과정. FAQ. 치료전/치료후!😃